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心电图速记口诀最新版--心电图怎么看( 五 )


（二）尖端扭转型室速
注意一定要有QTc间期延长的像上图一样畸形的室速才算是尖端扭转型室速 。
其极易变为室颤 。
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（三）预激综合征合并房颤伴快速心室率
预激综合征对嫩鸟听起来很遥不可及，但临床并非少见，主要是说一下就懂了 。
（1）PR期间<120ms（正常是120-200）（2）QRS起始部粗钝（专业点叫delta波） 。
符合这二个基本可诊断预激综合征了；若有继发ST-T改变，更肯定 。如上图，实际上看过一二次就懂了 。懂分型更显水平：V1的QRS主波向上为A型，向下为B型 。
若无症状，无心动过速发作，不需治疗；但其可发作心动过速，可合并房颤，一旦发作，后果可能非常严重，例如合并房颤，图形很吓人（下图），且除非有之前无症状时的ECG对比，否则可能较难诊断 。像下图，若无预激综合征病史，非专科水平我想无法正确诊断这个看起来像室速的图 。
Q4：心电图怎么看_怎么看懂心电图我们日常所见的多数是普通的常规心电图，它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常，下面是我给大家整理的心电图怎么看的解答，供大家阅读!
看懂心电图的技巧
看数值
机器会自动打出一些数据，
1、心率：正常为60-100 。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速” 。
2、P波：正常时间<120ms 。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)
3、PR间歇：正常时间120-200ms 。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期” 。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记 。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高 。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30 。—-90 。报“心电轴左偏”(非常常见)，90 。—180 。报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢!
图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图 。
看有没早搏
g的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律 。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?
另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图 。
看心律齐不齐
能找到RR间期时间差异超过120ms(3小格)的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的 。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失 。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有 。
看有无房颤、房扑
挺多的，很多心脏病病人都会出现 。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了 。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显 。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤 。房颤比房扑多见 。
右束支传导阻滞
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性 。常见!
左前分支传导阻滞
I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见 。
ST段、T波改变
至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置 。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4 。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平” 。一定一定要懂!
好难!关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段 。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的!?课本好像也说得很不明白 。
后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点(ST段起点)后2小格(?)的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬>0.3mV和(或)V3>0.5mV和(或)V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高” 。


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