七类口服降糖药，各有什么特点？降血糖的药( 二 ) _小知识

【七类口服降糖药，各有什么特点？降血糖的药】3.非磺酰脲类胰岛素促泌剂。
常见的非磺脲类胰岛素促泌剂有那格列奈和瑞格列奈，其作用机制与磺脲类胰岛素促泌剂相同，均可刺激胰岛B细胞，增加胰岛素分泌。

文章插图

非磺脲类胰岛素促泌剂因作用迅速、半衰期短，主要降低餐后血糖，故又称餐后血糖调节剂。一般饭前15分钟服用。对于一些患者，也可以在饭前立即服用。
由于这些药物只在进餐时促进胰岛素分泌，避免了腹部经期对胰岛细胞不必要的刺激，不易引起低血糖和体重增加。
4 ， -葡萄糖苷酶抑制剂。
常见的葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。这些药物可以抑制糖化酶和麦芽糖酶的活性，进而延缓葡萄糖和果糖的吸收，达到降低餐后血糖的目的。具有不引起低血糖、减轻体重的特点，特别适合国内碳水化合物摄入多的人群。

文章插图

一般这些药物与第一口食物一起咀嚼，才能发挥最佳疗效。由于这些药物口服后在胃肠道的降解和吸收很少，因此会出现肛门排气增多、腹胀、腹痛、腹泻等多种胃肠道不适。一般可以随着用药时间的延长自行缓解，无需特殊治疗。
5.噻唑烷二酮类药物。
常见的噻唑烷二酮类降糖药物包括吡格列酮和罗格列酮，又称胰岛素增敏剂，从侧面展示了这些药物的降糖机制，即增强外周组织对胰岛素的敏感性。这些药物对腹型肥胖、非酒精性脂肪肝和胰岛素抵抗患者有效，单独使用不会引起低血糖。

文章插图

缺点是起效慢，心功能不全患者可增加心衰风险(禁止心功能3级以上) ，老年女性可增加骨折风险，可引起水钠潴留，导致体重轻微增加(与胰岛素合用时更明显) 。所以一般不作为一线用药，其他药物无效时建议再次使用。
6.DPP-4抑制剂。
这些药物包括西格列汀、格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀等。其作用机制是通过降低GLP-1的失活、增加血液中GLP-1的浓度、促进胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌来降低血糖。

文章插图

其优点是无低血糖，无体重增加，无胃肠道反应，安全性和耐受性高。缺点是一般价格比较高。有头痛、头晕、鼻咽炎、咳嗽等不良反应，但发生率很低。
7.SGLT-2抑制剂。
这些药物包括达帕利弗津、恩格尔金、卡格列汀、依托格列汀等。其机制是通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿葡萄糖排泄来降低血糖。

文章插图

SGLT-2i作为一种新型口服降糖药，近年来在全球指南中发挥着越来越重要的作用，尤其是其“保护心肾”的功能，使其成为跨界明星药。研究还表明， SGLT-2i不仅能降低血糖，还具有降低体重、血压和尿酸的作用。
当然，需要注意的是，尿糖排泄增加会增加尿路和生殖道感染资源网络的风险。患者应增加饮水量，保持外阴清洁。如发生尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗。对于血容量不足的患者，建议在开始使用本品治疗前纠正这种情况。
SGLT-2i可能引起皮肤不良反应。皮肤症状(如瘙痒、皮疹、红斑)多在用药后2周内出现，多数患者症状不严重。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种罕见但严重的SGLT-2i不良反应，需要警惕。
四、糖尿病患者的家庭护理。
糖尿病患者不仅要长期服用降糖药物，还要培养良好的生活习惯，注意适当的饮食，定期测量血糖并做好相应的数值记录。此外，患者应保持定量运动，加强体育锻炼。糖尿病的家庭护理总结如下:
1、严格监督患者用药，叮嘱患者遵医嘱，定期定量用药，并做好日常血糖控制。