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老人死后第一天晚上去了哪里 老人死后去哪( 二 )


“生死两相安”
让照顾者得到慰藉
【老人死后第一天晚上去了哪里 老人死后去哪】多年从事临终关怀工作，罗岚还发现，相比临终的患者，对于其照顾者的关怀有时也显得尤为重要 。“这常常是一个容易被忽略的群体，而实际上，在多年照顾病人的过程中，照顾者的身心也是相当疲惫 。”罗岚表示，“安宁疗护的准则是：生命有尊严、照护有质量、生死两相安，在关注临终患者的同时，他们的主要照顾者也需要更多的关怀 。”
在黄埔区红山街社区卫生中心的安宁疗护中心病房里，62岁的患者陈叔正用力喘着气 。罗岚告诉采访人员，陈叔喘气时发出了“死亡咆哮”，这意味着其生命很可能只剩下一周左右的时间 。“随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，呼吸时积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为‘死亡咆哮' 。这时候如果用吸引器吸痰常常会失败，并给病人带来更大的痛苦 。应将病人的身体翻向一侧，头枕得高一些，使他能继续与家属交谈，或是安安静静地走向死亡 。”罗岚说完一边在陈叔的耳边呼唤着“陈叔，陈叔”，一边轻轻地帮他侧身 。
与此同时，陈叔的老伴罗姨接受了采访人员的电话采访 。陈叔和罗姨十分恩爱，2013年陈叔生病之前，他们一起开档口卖衣服，生活虽然平淡却也非常幸福 。2013年陈叔突然眼睛看不见，去医院检查才发现不幸患上了脑部肿瘤，肿瘤压迫了视神经导致失明，随着病情的发展，高血压、糖尿病、高尿酸纷纷袭来，尤其是去年11月陈叔骨折后卧床不起，多器官渐渐衰竭 。谈起即将离去的老伴，罗姨边哭边告诉采访人员，虽有万般不舍，但她也不忍心再看到陈叔在家里被病痛折磨的样子 。“在安宁疗护病房里，有专业的照护，他可以少一些痛苦 。”
前不久接陈叔入院时，罗岚还看见罗姨捧着陈叔的脸亲吻 。然而陈叔的病的确让罗姨九年来耗尽了心力体力，已不能自支 。
罗岚办公室的墙上贴着“照顾者负担量表”，其中包括“没有足够的睡眠、身体相当疲累、健康受到影响、必须一直注意着患者以防出现危险状况、影响社交生活”等内容，让人看了不免感同身受 。而有了安宁疗护病房的支撑，罗姨总算得到了一些身体和情绪上的喘息 。
“临终关怀也包括对患者家属进行哀伤辅导、赋能教育和及时提醒丧葬准备 。哀伤辅导不是始于患者过世之后，而是在患者过世之前就开始，这样有助于患者家属坦然地接受现实，尽快回到生活的正常轨道 。”从罗岚的经验来看，如果临终关怀做得及时和专业，患者和家属在心理上都能得到非常大的慰藉 。
生命最尽头 家人能做什么
“我希望能够把这种理念推广出去，让普通的老百姓都能接受到这样的理念，让患者在生命的最后阶段能够尽量少一点痛苦 。”罗岚介绍：“老年人晚(末)期疾病的特征为：躯体症状的不断恶化，心理痛苦的不断增加，精神上的负面影响加剧，机体难以忍耐疼痛和其它不适的折磨，存活时间短暂 。其心灵上的摧残难以想象 。” 罗岚表示，有些老人在临终时会很安详，犹如睡觉一般静静地过世，但也可能会出现不同的情形 。
患者在临终时，往往会面临呼吸困难、吞咽困难等问题，这种情况下，照顾者应该为他辅助吸氧，进行喂食喂水吗？当临终患者表现出不爱盖被子的状态时，照顾者需要为其盖上被子吗？罗岚对以上话题进行了解释 。
不必辅助吸氧——“老人患有各种慢性疾病，由于疾病种类不同，老人终末期的征兆也各异，如呼吸困难，呼吸衰竭使临终病人喘气困难，或进气多，出气少，这时候，给予吸氧的做法是不妥的 。病人已失去利用氧气的能力，此时给氧无法减轻这种‘呼吸饥饿’ 。正确的做法是：打开窗户和风扇，用小风扇吹向患者脸部，缓解呼吸困难，给病床留出足够的空间 。另外，使用吗啡或合成麻醉剂也是减轻病人喘气困难和焦虑的有效方法 。”
禁食禁水——“临终病人吞咽困难无法进食或饮水时，家属用胃管喂食物和水，这种做法也是不对的 。濒死病人不会感到饥饿，相反，饥饿可生成酮体，能减轻疼痛和产生欣快感 。这时候如果强制喂食进水，会造成呕吐，食物进入气管会造成窒息，并导致患者出现疼痛 。正确的做法是：禁食和禁水 。”
不盖被子——“临终病人皮肤摸上去冰凉，这是因为病人处于脱水状态，周围循环的血液锐减 。此时加盖被褥保温的作法是没有用的，绝大多数病人加盖一点点被褥都会觉得太重而无法忍受 。正确的处理方法是不盖被子 。”


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