失血性休克失血量 _失血性

【失血性休克失血量】血液对人体而言的重要性不言而喻，人体需需要正常血量的供给。平时的外伤、消化性溃疡、食管曲张、妇科疾病，或是女人在生孩子时的难产都有可能导致失血。若发生大量失血，失血量达到一定极限，人就会发生休克，需要及时救治。那么，究竟失血量达到多少时，人会出现失血性休克呢？

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一、概念
大量失血引起的休克称为失血性休克。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
二、病因
常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
三、症状
皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。
四、诊断
在很多情况下，对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。若失血的过程稍长，血量较大，体液移动逐步增多，就会使血液呈现浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大，还会发生血清钠增高。

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五、失血量
出血性休克严重程度的估价分度：
1.Ⅰ度(代偿期)：出血量小于750ml，小于血容量的15% 。收缩压正常，脉搏小于或等于90次/分。尿量减少，为40～50ml/h 。中心静脉压正常，无症状或轻度口渴及不安。
2.Ⅱ度(轻度)：出血量为80～1200ml之间，占血容量的20%～30% 。收缩压为10.7～9.33kPa，脉搏为l00次/分。尿量减少，为30～40ml/h 。中心静脉压下降至0.49kPa左右，面色苍白，口干、烦躁、出冷汗、四肢发凉。
3.Ⅲ度(中度)：出血量为1200～1700ml之间，占血容量的30%～40% 。收缩压在9.33～8.01kPa之间，脉搏为100～120次/分。少尿，为10～20ml/h 。中心静脉压明显下降，小于0.49kPa，高度口干，表情淡漠，肢端发绀。
4.Ⅳ度(重度)：出血量为1700～2100ml，占血容量的40%～50% 。收缩压在8.0～5.33kPa之间，脉搏大于120次/分。无尿，中心静脉压显著降低，口唇肢端发绀，呼吸急促，表情极度淡漠。
5.Ⅴ度(极重度)：出血量大于2100ml，占血容量50%以上。收缩压小于5.33kPa，脉搏细弱或触不到。无尿，中心静脉压为零或负值，有意识障碍或昏迷。

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六、治疗
当患者一旦出现呕血、黑便等消化道出血的表现时，应该立即就医，以免延误病情。此时，判断病情的轻重、了解是否有休克的表现是非常重要的。如果病人一般情况比较稳定，出血量不多，可以有充足的时间进行各项全面的检查，以了解出血的部位，并进行相关的治疗。如果出血较多，或有失血性休克的早期表现，应采取积极的抢救措施。