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健康时报|多款降糖药被用来减肥，降糖药不是减肥神药

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健康时报|多款降糖药被用来减肥，降糖药不是减肥神药

（健康时报记者徐诗瑜 赵苑旨）“利拉鲁肽 ， 有效减脂不反弹 。 ”“司美格鲁肽可以用来减肥吗？效果如何？”“我们医院最近流行打度拉糖肽 ， 医护人员都在打”……健康时报记者在多个社交平台上检索发现 ， 多款降糖药物——GLP-1（胰高糖素样肽－1）受体激动剂被用来减肥 ， 包括度拉糖肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、聚乙二醇洛塞那肽等 ， 不过 ， 上述药物均未获得国家药监局的肥胖适应证批准 。
利拉鲁肽注射液 。 受访者供图
降糖药被用来减肥
“听说朋友用利拉鲁肽一个月减了近10斤 ， 当时很好奇 ， 就在网上查了查 ， 发现很多人都说用这个药瘦了很多 ， 就想着自己也试试看 。 ”李静（化名）告诉健康时报记者 ， 她身高163厘米 ， 体重63公斤 ， 想通过这种方式减到理想体重50公斤以内 。
“身边就有朋友这真实的案例 ， 况且看她用了也没什么大事 ， 就没多想 ， 朋友找了医院熟人就开出药了 。 ”李静说 ， 一开始只打了0.6毫克 ， 有了不想吃东西的感觉 ， 她知道 ， 起作用了 。 隔了一周再去称体重 ， 减掉了2斤 。
GLP-1（胰高糖素样肽－1）受体激动剂主要通过葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌并延缓胃排空降低血糖 ， 并通过抑制食欲抑制减少进食 ， 进而降低体重 。 目前国内获批的药物适应症为2型糖尿病 ， 包括度拉糖肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、艾塞那肽、聚乙二醇洛塞那肽等 。
虽然GLP-1受体激动剂为处方药 ， 但很多使用者都分享了院外的获取途径 。 记者从海南网友小红处了解到 ， 她无法从正规途径获取司美格鲁肽 ， 转而从药店朋友处直接拿药 。 据一名减肥药“代购”介绍 ， 利拉鲁肽、司美格鲁肽为热销的“减肥笔”产品 ， “减肥笔是我们从总代那里拿的 ， 减肥效果褒贬不一 ， 效果不保证 ， 但肯定是正品 。 ”
一位不愿具名的三甲医院内分泌科医生表示 ， 连自己医院内的不少医护人员都来咨询降糖药物减脂作用 ， 降糖药被当作减肥针使用的现象较为泛滥 。 “他们中很多并不适合用这类药物（GLP-1受体激动剂）减重 ， 但有医护人员认为有期刊文章证明这些药物的减肥作用 ， 仍然在长期使用 。 ”
记者在美国FDA（美国食品药品监督管理局）官网搜索发现 ， 目前 ， GLP-1类药物中 ， 只有利拉鲁肽、司美格鲁肽获批了肥胖适应症 ， 且有明确的使用限制 。 而在我国目前批准应用的减重药物仅有奥利司他 。
“GLP-1受体激动剂在我国获批的适应证为降糖药物 ， 而不是单纯应用于‘减肥药’的首选药品 。 对于目前不少肥胖者采用一些降糖药物来进行减肥 ， 可能是源于一些肥胖的2型糖尿病患者在降糖的过程中发现其减重效果不错 ， 逐步就传为‘减肥药’了 。 ”北京协和医院临床营养科副主任、减重专家陈伟告诉健康时报记者 。
在2021年发布的《中国的超重肥胖医学营养治疗指南》里 ， 对这类药品定义为“可能产生减重作用的药品” ， 适合于有胰岛素抵抗的肥胖或超重的2型糖尿病患者 。
“我国没有批准这些药物在肥胖方面的适应症 ， 目前所有的使用都属于超适应症用药或不规范用药 。 ”中华医学会内分泌分会副主任委员、上海市医学会内分泌分会主任委员、上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科教授彭永德在接受健康时报记者采访时表示 。
自行超适应症用药带来很大风险
“0.6毫克利拉鲁肽打了3到4天 ， 感觉到了瓶颈 ， 又加大剂量到1.2毫克 ， 结果头晕、胀气、想吐 ， 反应很强烈 ， 我在床上整整躺了一天 。 ”李静说 ， 她仔细查了药物的副作用后 ， 开始担心 ， 毕竟自己没有糖尿病 ， 第二天便停了药 。
“一周前的中午打了一针 ， 接下来的四天除了早餐基本上没吃饭 ， 配合运动 ， 体重从104.6斤降到了101斤 ， 但是稍微吃些东西就想吐 ， 恢复吃饭后 ， 体重也反弹了回去 。 ”夏女士向健康时报记者反映 ， 在得知一位好友通过聚乙二醇洛塞那肽注射液减肥瘦了几斤后 ， 自己也尝试了一下 ， 但因为有两次想呕吐的情况 ， 还是觉得不安心 。
减重背后 ， 药物本身的副作用尚未引起重视 。 据中国医药信息查询平台 ， 利拉鲁肽常见的副作用为胃肠道疾病 。 国家药监局官网2013年至2019年多次发布了有关GLP-1受体激动剂的药物警讯 ， 加拿大警告与艾塞那肽相关的胰腺癌风险 。 美国FDA在2021年7月到9月的不良事件报告中披露 ， 利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂可能造成胆囊相关疾病 。


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