西医诊断：类风湿性关节炎 。中医辨证：风寒湿证 。
李彦民治以祛风除湿、活血止痛 。应用黄芪桂枝五物汤加减：黄芪20g ， 桂枝6g ， 白芍6g ， 怀牛膝10g ， 威灵仙12g ， 秦艽12g ， 穿山龙15g ， 全当归10g 。用药6服 ， 晨僵消失 ， 服18服后 ， 症状基本消失 。
按：黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中治疗营卫气血俱虚、邪入血分之血痹症方 ， 全方奏益气通阳、甘温除热、祛风逐湿、通络行痹之功效 。临床观察表明 ， 本方对类风湿性关节炎活动期确具疗效 ， 能有效地改善和消除症状 ， 控制病情 ， 减少本病的反复发作 ， 预防感冒;并能降低血液黏稠度 ， 改善循环 ， 故有人认为药物治疗类风湿性关节炎可能与改善血液流变性有关 。笔者认为黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎 ， 是以治本为主 ， 标本兼治 ， 通过益气温阳提高人体免疫功能 ， 而改善血液流变性 ， 促进循环 ， 有利于祛邪生新 ， 通络行痹 。该方通过多途径、多环节发挥调节作用而达到治疗效果 。
【黄芪桂枝五物汤也可疗骨伤】加减灵活 运用自如
李彦民临床应用黄芪桂枝五物汤的范围很广 ， 主要是由于他能依据临证表现 ， 对本方灵活加减 。若治疗上肢痹痛时常加防风、桑枝、羌活 ， 下肢痹痛时常加杜仲、牛膝、木瓜;血虚重者加当归、鸡血藤 ， 气虚重者倍用黄芪 ， 加党参;阳虚肢冷者加附子;阴虚潮热者加龟版、知母、生地;筋挛麻痹者加地龙、乌蛇 ， 血痹痛甚者加桃仁、红花、丹参 。李彦民对于本方无论怎样加减变通但总不失其立方旨意 ， 他说：“若不守病机 ， 随意加减 ， 失去原方的旨意 ， 临床很难奏效 。”
黄芪桂枝五物汤
出处：《金匮要略·血痹虚劳病》：“血痹 ， 阴阳俱微 ， 寸口关上微 ， 尺中小紧 ， 外证身体不仁 ， 如风痹状 ， 黄芪桂枝五物汤主之 。”
组成：黄芪三两(9g) ， 芍药三两(9g) ， 桂枝三两(9g) ， 生姜六两(18g) ， 大枣十二枚(4枚) 。
用法：上药以水六升 ， 煮取二升 ， 温服七合 ， 日三服 。
功用：益气温经 ， 和血通痹 。
主治：血痹 。肌肤麻木不仁 ， 脉微涩而紧 。
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