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15公分！杭州大伯明明只是头晕，肚子里却查出“定时炸弹”！

杭州的李大伯（化名） ， 今年刚六十出头的平时身体不错 ， 平时几乎不到医院看病 。
最近 ， 他觉得有点头晕 ， 就来到杭州市红十字会医院神经内科门诊 ， 本想着配点药吃吃就好 ， 谁知道 ， 接诊医生看过检查单后 ， 直接把他扣下住院了 ······
明明只是头晕 ， 无腹胀腹痛
怎么会是肚子里的毛病呢？
入院后 ， 李大伯的常规检查显示 ， 血红蛋白下降明显 ， 只有53g/L（正常范围为120-160g/L） ， 腹部B超提示有腹腔积液 。 进一步的腹部CT检查提示 ， 左上腹较大团块 ， 有肿瘤或血肿可能 ， 腹盆腔大量积液 。
结果让患者和家属都很意外：明明只是头晕 ， 也没有明显腹胀腹痛的感觉 ， 怎么会是肚子里的毛病呢？
神经内科主治医师张潋立即联系普外科会诊 ， 苏燕燕副主任医师马上赶到病房 ， 只见李大伯面色苍白、全身无力地躺在病床上 。 在查看患者体征和各项化验指标后 ， 苏燕燕立即行床边诊断性腹腔穿刺 ， 从下腹腔抽出不凝血 ， 瞬间意识到病情非常严重：“不好 ， 是腹腔内大出血！”

15公分！杭州大伯明明只是头晕，肚子里却查出“定时炸弹”！
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腹腔穿刺抽出的不凝血
苏燕燕立即联系血库输血 ， 并汇报普外科主任杨翀、主任医师金弢 ， 经过讨论 ， 一致认为结合CT考虑胰腺肿瘤破裂出血可能性大 ， 且出血量大 ， 已引起重度贫血 。
“重度贫血 ， 就是患者感到头晕的根本原因！” 杨翀当即拍板：“患者情况危急 ， 必须尽快手术 ， 一旦这颗‘定时炸弹’爆炸了 ， 很快会出现失血性休克 ， 甚至危及生命 ， 大家赶快进行术前准备 ， 请医务质管部协调手术及抢救工作 。 ”
腹腔内鲜血足足有2000ml
并藏着一颗15cm的“定时炸弹”
麻醉团队以最快速度做好全麻、深静脉穿刺 ， 稳住血压 。 四位普外科医生组成“拆弹”团队 ， 进行急诊手术 。

15公分！杭州大伯明明只是头晕，肚子里却查出“定时炸弹”！
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打开腹腔 ， 大家不禁倒吸一口冷气 ， 只见患者腹腔大量鲜血 ， 足足有2000ml ， 左上腹胰腺体尾部有一个直径达15cm的巨型肿瘤， 已侵犯胃壁及横结肠及脾脏 ， 肿瘤表面破溃 ， 几处裂口都在汩汩不断地出血 。
由于肿瘤太大 ， 肿瘤的滋养血管及脾动脉明显扩张增粗 ， 血供非常丰富 。 杨翀随即决定进行胰腺体尾部肿瘤切除+脾脏切除术 。

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术中切除的15cm巨大肿瘤
手术室外 ， 潘锋副院长、医务质管部王振主任在现场协调各科室配合工作 ， 联系血库以最快速度送来大量红细胞悬液及血浆 。 经过近两个半小时的奋战 ， 手术顺利完成 ， 李大伯被送入ICU治疗 ， 当晚便拔除气管插管 ， 两天后转回普外科治疗 ， 目前情况稳定 ， 即将出院 。
频频头晕有可能是大病征兆
说清症状很重要
很多人都会遇到“头晕” ， 学会区别“晕”的类型和说清“晕”的症状 ， 能够大大提高就诊效率 ， 有利于及时治疗 。
首先 ， 我们要搞清楚自己遇到的是哪一类“晕”
眩晕： 是指在没有自我运动的情况下 ， 出现头部或躯干自我运动的虚假的感觉 ， 典型描述就是天旋地转 ， 有时候也表现为摇晃、倾斜、浮动、滑动的感觉 。 常见于脑血管疾病、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎等 。
头晕： 是指头空间定向力混乱或受损的感觉 ， 而没有虚假或失真的运动感 。 但没有运动错觉、幻觉或扭曲的感觉 。 多表现为头重脚轻、眼花等症状 。
晕厥或晕厥前： 晕厥是指脑灌注不够导致的短暂意识丧失 。 对没有意识丧失者 ， 称为晕厥前 。
导致头晕的全身性因素若涉及多个系统 ， 医生会根据患者具体情况给予对症处理 ， 同时请相关科室会诊 。
其次 ， 说清“晕”的病症很关键
01. 晕的性质： 到底是“天旋地转”还是“头晕眼花” ， 可以区分为眩晕、头晕、头昏 。
02. 晕的持续时间： 是几分钟还是几小时 ， 是一直持续 ， 还是间歇阵发性 。
03. 是否存在诱因： 是否有突然体位改变、情绪变化 ， 或者没有明显诱因 。
04. 伴随症状： 是否有黑懵、眼花、视物旋转、恶心呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难等等 。
05. 既往史： 是否有外伤史或心脑血管基础疾病 ， 是否长期服用某些药物等等 。


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