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27岁男子确诊尿毒症，这个早期“沉默杀手”被很多人忽视

采访人员 | 梅玫
27岁的青年小孙从2个月前开始出现反复发作的恶心呕吐 ， 每天要吐上4-5次 ， 并且伴有明显的食欲下降、乏力等症状 。 一开始他以为是得了肠胃炎 ， 于是自行购买了护胃的药物服用 。
然而小孙的情况不仅没有好转 ， 还愈发严重了起来 ， 每天呕吐的次数增加至上十次 ， 甚至闻到油烟味就想吐 ， 完全吃不下任何东西 。
在当地医院检查时发现 ， 小孙的血肌酐高达828微摩尔/升（一般正常男性肌酐为110微摩尔/升） 。 医生告诉小孙 ， 他的肾脏功能严重受损 ， 极有可能到了尿毒症的程度 。
这对小孙来说无疑是晴天霹雳！为求进一步诊治 ， 他在家人的陪同下来到长沙市第三医院肾病内科就诊 。
入院检查显示 ， 小孙血压高达176/100毫米汞柱 ， 肌酐更是高达925微摩尔/升 ， 还有中度贫血、蛋白尿等问题；CT提示他双侧肾脏明显缩小 。
肾病内科副主任谭轶湘告诉小孙 ， 他的肾脏功能基本丧失 ， 目前已经到了尿毒症的阶段；由于毒素在身体内大量蓄积 ， 这才引起严重的消化道反应 。
“不可能吧！我并没有得过肾病 ， 之前也没有任何不舒服的症状！”对于这样的诊断结果 ， 小孙表示不敢置信 。
【27岁男子确诊尿毒症，这个早期“沉默杀手”被很多人忽视】进一步询问了解到 ， 小孙由于工作性质的缘故 ， 需要经常熬夜值班 。 谭轶湘判断小孙可能由于长期熬夜引起机体免疫功能紊乱 ， 引起慢性肾炎；再加上他没能及时发现 ， 更没有规律体检 ， 最终导致病情延误 。
在肾病内科 ， 小孙接受了血液透析、改善贫血及控制血压等治疗 ， 以清除体内多余的尿毒症毒素、改善消化道反应 。 由于肾脏移植是唯一可以彻底治愈尿毒症的方法 ， 在等到合适肾源之前 ， 小孙需要长期行血液透析治疗帮助肾脏排毒 。
谭轶湘指出 ， 近年来 ， 随着生活水平和生活方式改变 ， 慢性肾脏病高发 。 然而由于症状不典型 ， 慢性肾脏病在早期具有一定的隐匿性 ；如果没有及时发现并进行干预 ， 将可能导致肾脏功能逐步衰竭最终导致尿毒症的发生 。
尿毒症不是一个独立疾病 ， 而是一组临床综合征 ， 是慢性肾脏病的终末阶段 。 尿毒症在发展过程中会有很多信号 ， 我们要及时解读这些信号 ， 才能把握治疗最佳时机 。
“最典型的症状就是尿异常 。 ”谭轶湘介绍 ， 有些肾病患者早期可能会出现尿液中产生泡沫、颜色变深变红甚至带血、尿频但尿量减少 ， 夜尿增加的情况；尿毒症前期 ， 因为肾功能受到损伤、尿毒症毒素在体内蓄积 ， 患者可能会出现胃肠道不适 ， 轻则食欲不振、消化不良 ， 重则呕吐、腹泻；由于肾功能受损 ， 部分患者尿量减少 ， 导致体内堆积钠离子和水分 ， 并且肾脏可分泌一些物质释放入血引起血压升高 ， 让患者出现高血压；肾病患者由于肾脏不能正常排泄水分 ， 在清晨起床时会出现眼皮水肿 ， 或者在傍晚时分出现双腿浮肿 。
谭轶湘指出 ， 慢性肾脏病是沉默“杀手”， 因此 ， 想要维护肾脏健康 ， 要做到避免乱吃药 ， 避免熬夜、经常食用重口味食物 ， 以免增加肾损伤的风险；还要定期行尿常规及肾功能检查 ， 一旦发现血尿、蛋白尿或肾功能异常 ， 尽早就诊 ， 避免延误治疗 。


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