男子修“鸡眼”烂了脚差点截肢！医生提醒：这类人要警惕
今日是第15个
“联合国糖尿病日”，
今年的主题为
“人人享有糖尿病健康管理” 。
有着二十多年糖尿病史的老王（化名）因一次修鸡眼 导致脚趾出现创口 ， 随后溃烂越来越严重 ， 到医院检查 ， 发现下肢血管已严重闭塞、血供不足 ， 最终溃烂严重的脚趾不得不截掉 。
幸运的是 ， 经过治疗后 ， 老王下肢的血管重新恢复畅通 ， 避免了要截肢的风险 ， 保住了80%的足部功能 。
一次修鸡眼 ， 牵出大问题
二十年前 ， 老王查出糖尿病 ， 起初按时服用降糖物 ， 血糖控制还较理想 ， 但后来就放松了“警惕” ， 不仅没定期监测血糖、不规律服用降糖药 ， 饮食方面也彻底松懈了 。
几年前 ， 老王开始出现间歇性跛行症状 ， 走一段路就腿脚疼要休息一下才能继续走 。 他以为是年纪大了 ， 并没太在意 。 半年前 ， 他右脚小脚趾长了个“鸡眼” ， 到外面修了之后创口愈合不了 ， 出现溃烂 ， 到当地医院清创、敷药后不仅没好转 ， 持续了半年 ， 从一个小口溃烂到一个“大洞” ， 疼痛难忍 。
他来到广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋教授门诊 ， 医生轻轻打开他包裹烂脚的纱布 ， 一阵恶臭扑鼻而来 ， 创口有黄色的脓液流出 。 经下肢动脉超声检查 ， 医生发现老王发生溃烂的这侧下肢血管已严重闭塞 ， 正是因为血管严重闭塞、血供不足 ， 导致他脚上的溃疡难以愈合 。
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医生先为老王做清创抗感染治疗 ， 然后利用微创技术将堵塞血管切开一个小口 ， 把堆积在里面的“垃圾”清理干净 ， 血管重新恢复畅通 。
可惜病情拖得太久了 ， 老王溃烂严重的脚趾不得不截掉 。 好在没影响到他正常的足部功能 ， “如果再严重的话 ， 可能整只脚都保不住了 。 ” 医生说 。
红外线检测为血管病变预警
“糖尿病是一种慢性病 ， 患者要充分认识到控制血糖的重要性 ， 不能随意停药， 一定要听从专业医生的指导 ， 发现问题及时就医 。 ”王海洋介绍说 ， 足部溃疡是糖尿病常见的主要并发症之一 。 如果长期血糖控制不力 ， 糖尿病患者更易加剧下肢动脉血管硬化、血管壁增厚、弹性下降 ， 也易形成血栓 ， 造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤 ， 导致下肢组织病变 。
糖尿病人如何才能及早发现是否存在下肢血管病变？王海洋说 ， 该院血管外科将红外线热成像检测技术应用到血管筛查领域 。
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红外检测对体表温度感应灵敏度高 ， 在血管病变筛查中可起到早期预警的作用
“这种检测技术是由钟南山院士团队研发出来的 。 对体表温度感应的灵敏度高 ， 在血管病变筛查中可起到早期预警的作用 ， 而且无创无辐射 。 ” 王海洋建议有糖尿病史的患者定期进行血管筛查 ， 警惕血管病变 。 如果下肢动脉血流通畅 ， 在血糖控制平稳的情况下 ， 建议每年做1～2次血管筛查 ， 以便及早发现血管隐患及早干预 。
做好日常功课 ， 远离糖尿病足
糖尿病患者除了坚持监测并控制好血糖、定期做相关筛查之外 ， 在日常生活中还应悉心呵护足部 ， 做好足部清洁 ， 避免甲沟炎、脚气继发感染的发生 ， 更要避免足部出现破损、病变 。 王海洋提醒日常要注意以下几点：
1. 每天仔细检查脚上是否有细微的损伤 ， 如擦伤、裂伤、水疱等 ， 要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2. 穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋 ， 避免穿凉鞋或高跟鞋；保持鞋的干燥 ， 可同时几双鞋轮换着穿；
3. 每天用温水及中性肥皂洗脚 ， 水温不要超过40℃ ， 切忌热水烫脚；
4. 除了保持足部透气、干燥 ， 还要防脚癣、防冻伤 ， 一旦发现脚癣或冻伤 ， 尽早就医治疗；
5. 修剪脚甲、鸡眼时要严防伤到脚 。
糖尿病患者如果出现下肢溃烂、感染、甚至皮肤发黑（坏疽）等 ， 一定要及时到医院寻求正规血管外科医生的帮助 ， 以免延误最佳治疗时机 。
糖尿病是个什么病？
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