“全村脑中风”事件通报：村医涉嫌诈骗被刑拘
山东省菏泽市单县联合调查组10月20日发布通报 ， 10月19日 ， 国家医保局、省医保局督导组进驻单县 ， 现场督办媒体曝光的有关问题 ， 并要求以案为鉴、举一反三 ， 严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为 ， 切实维护人民群众利益和医保基金安全 。
经联合调查组初步调查 ， 2016年至2019年间 ， 单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统” ， 按照操作规程 ， 村医需先登记疾病信息 ， 方可开具处方 ， 录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式 。 村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称 ， 图省时省事 ， 仅通过双击空格键等方式 ， 将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息 ， 致使大量村民被“脑中风” 。 目前 ， 查实的错误信息已纠正 。
【“全村脑中风”事件通报：村医涉嫌诈骗被刑拘】据联合调查组核查 ， 村医朱某菊贪图利益 ， 存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为 ， 每虚报1次诊疗记录 ， 可套取5元诊疗费 。 2016年1月至2021年9月近六年间 ， 该卫生室共有诊疗记录49633条 ， 涉及总金额564395.29元 ， 实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元 ， 药品128803.03元） 。 其中最大一笔诊疗费用50.2元 ， 实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元 ， 实际报销0.92元 。 目前 ， 单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实 。
10月19日 ， 单县公安局根据调查事实 ， 依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留 。 纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作 ， 对发现的失职渎职等问题将严肃查处 。 同时 ， 在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动 ， 全面规范诊疗行为 ， 进一步强化医保基金监管 ， 完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制 ， 确保群众利益不受侵害 。 有关审查调查工作正在有序开展 。
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来源：人民网-山东频道 ， 采访人员：聂俊穹
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