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吃得太好，92岁“无胆”老人旧病复发 “切胆”后还会长胆结石？

武汉晚报讯（采访人员王春岚  通讯员江泓颖  陈舒）5年前切除了胆囊 ， 近日又被查出长了胆结石 ， 92岁的苗奶奶和家人非常意外 。 专家解释 ， “结石体质”的人即使切除胆囊 ， 胆总管仍可能长结石 ， 日常要多注意饮食 。
胆结石是苗奶奶的老毛病了 。 她平时喜欢吃大鱼大肉 ， 前几年 ， 因为严重的胆管结石和胆囊结石 ， 两次接受内镜微创取石；2016年又因为结石复发 ， 接受外科手术 ， 切除胆囊、切开胆管取石 。
认为切胆后“一劳永逸” ， 苗奶奶恢复了过去的饮食模式 ， 也没有回医院复查 。 其间偶尔感觉肚子疼 ， 但疼得不厉害 ， 她也没在意 。
【吃得太好，92岁“无胆”老人旧病复发 “切胆”后还会长胆结石？】今年9月 ， 苗奶奶家里连着几天聚餐 ， 子女准备了丰盛的饭菜 ， 老人吃得很开心 ， 此后却突然出现腹痛、呕吐、右侧肩背部疼痛等症状 。 吃了胃药也没有效果 ， 家人连忙将苗奶奶送到医院 。 检查显示 ， 老人又长了胆结石 ， 位置在胆总管内 。
“已经切除了胆囊 ， 为什么还会长胆结石？”家人很怀疑 。
对此 ， 武汉市第三医院首义院区消化内科韩峥副主任解释 ， 切除胆囊后 ， 肝脏分泌的胆汁经由胆总管到达十二指肠 ， 参与食物消化 ， 因此 ， 胆总管会出现代偿性扩张 ， 如果胆汁中的成分析出、沉淀在此 ， 就容易长胆总管结石；从苗奶奶的既往病史来看 ， 她属于“结石体质” ， 同样的饮食结构和生活方式 ， 她比别人更容易长结石 ， 因此切胆5年后又旧病复发 。
如不及时处理 ， 胆总管结石引发急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎的风险很高 。 但处理起来又很麻烦：一方面 ， 苗奶奶胆管中的结石直径达到1.6厘米 ， 生长多年后质地较硬 ， 微创碎石难度很大；另一方面 ， 苗奶奶年纪大 ， 又有高血压、冠心病 ， 不愿意再开刀做外科手术 。
为此 ， 韩峥和管床医生陈巍与苗奶奶和家人多次沟通 ， 最终还是选择做ERCP微创手术 ， 在内镜下做造影确定结石位置 ， 精准取石；同时放置胆管支架 ， 帮助胆道引流 ， 解除胆管阻塞、感染等症状 。 近日随访 ， 苗奶奶表示一切正常 ， 答应医生“今后坚持回医院复诊、随访” 。
韩峥提醒 ， 很多人认为切除胆囊后就不会再长胆结石 ， 这是个误区 。 “无胆”人群术后仍要注意饮食习惯 ， 少吃油腻食物 ， 不要吃得过饱 ， 注意定期复查 ， 减少结石复发 。


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