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腓肠肌|“神经阻断瘦腿”人为制造残疾！七大“医美邪术”谁来管？

本文转载自中国新闻周刊
作者 李明子
人为了变美变瘦，可以多疯狂？5月18日，话题“小腿肌肉阻断术”登上微博热搜榜，吸引了3亿人次围观。在社交平台“小红书”上搜索“小腿肌肉阻断”，分享手术经历者几乎全是女性，支持与反对这一手术的帖子数量不相上下，这是时下争议最大的医美整形项目之一。有网友分享，自己做“矫正腿型+神经阻断”后被人夸“腿好直”，但也有网友表示，术后三个月“小腿没瘦多少，留了两道黑疤痕，现在大腿肌肉特别粗。”她强烈建议：“能不做，千万别做！”
腓肠肌|“神经阻断瘦腿”人为制造残疾！七大“医美邪术”谁来管？
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网络上推广神经阻断瘦小腿手术的视频截图
数据显示，截至5月6日，11家医美概念股年内涨幅超50%，4家医美概念股年内股价翻倍。从今年四月底开始，医美概念板块上市公司陆续披露2021年第一季度业绩，不少主营业务医美相关上市公司业绩攀升明显。
整个医美行业的复苏与快速发展，让一些听起来不可思议的小众医美项目开始走向大众。北京协和医院整形美容外科主治医师肖一丁在他的科普视频中曾盘点了医美江湖中的“七大邪术”，其中包括：阻断瘦腿、精灵耳，去肋收腰、断骨增高、手指溶脂、注射紧缩和徒手体雕。
阻断瘦腿可靠吗？
小腿肌肉阻断术是什么？这一手术学名“胫神经腓肠肌肌支离断术”（简称“小腿神经阻断术”），通过毁坏、剥离小腿神经中的腓肠肌内外侧支，使腓肠肌废用性萎缩，从而让小腿外部轮廓变得更平坦，减小小腿腿围，以达到“瘦腿”目的。
人的小腿后群肌分浅、深两层，共有七块肌肉，均受胫神经支配。上文提及的腓肠肌属于浅层三块肌肉之一，人正常站立时，腓肠肌起到固定踝关节、防治身体前倾的作用。鼓吹小腿肌肉阻断术的广告说，腓肠肌在运动中的参与度比较小，无法与同为浅层肌肉的比目鱼肌相提并论，甚至表示，通过手术切断神经，让这块“不那么重要”的小腿肌肉萎缩也不影响正常站立。
腓肠肌|“神经阻断瘦腿”人为制造残疾！七大“医美邪术”谁来管？
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人的小腿后群肌分浅、深两层，共有七块肌肉。（网络图片）
“神经阻断术”原本常用于治疗脑瘫导致的踝部痉挛、脑瘫痉挛性马蹄内翻足等症状。北京大学第三医院原整形外科副主任医师陈育哲曾发文表示，他受“选择性切断周围神经治疗痉挛性脑瘫的启发”，在2005年～2010年间完成了400例小腿神经阻断术，接受手术者均为女性，平均年龄32岁。根据他对这400名患者术后6～24个月的随访结果，患者小腿围较术前缩减了3.63±1.10cm。
陈育哲已于2014年离开北医三院，自主创业。
不过，北京丰联丽格医疗美容医院院长、中华医学会医学美学与美容学分会前秘书长王冀耕向《中国新闻周刊》表示：“在医疗技术操作规范里没这个项目，至少我个人一直明确反对小腿神经阻断术，它相当于人为地制造残疾，患者术后基本没办法快走或跑步，这法违反了医学伦理最基本的不伤害原则。”
小腿神经阻断术在整形外科中属于“微创”，据介绍，一个熟悉解剖学、医学基本功好的大夫做这个手术也就20分钟。具体操作方法是，患者俯卧，医生在患者后腿腘窝切开1.2～1.5cm长的切口，找到胫神经的腓肠肌内、外侧头肌支，然后用保险刀片离断并切除。
关于这项手术存在的风险和争议，陈育哲未正面回应，而是多次向采访人员推荐一篇2008年发表在全球整形界权威学术期刊《整形与再造外科》上的回顾性研究，该文章分析了1996年～2006年共700例做过腓肠肌和比目鱼肌选择性神经切除术治疗小腿肥厚的病例。结果显示：只有2.57%的人出现走路困难等短期残疾，不到5%的患者出现并发症。
栾术医疗美容中心院长、原第四军医大学西京医院激光美容中心主任栾琪认为，这不足以说明小腿神经阻断术是安全的。“医学项目要经过临床试验的验证，其安全性评估需要上万例、甚至更多病例才能完成。”栾琪告诉《中国新闻周刊》。
小腿神经阻断术的宣传亮点——“永久瘦腿”，也是其最受争议的地方，因其代价是对小腿神经和肌肉造成不可逆的损伤。这种“永久”疗效是相对“瘦腿针”而言的，瘦腿针即肉毒毒素。栾琪解释说，小腿神经阻断术和瘦腿针的作用机制类似，都是通过停止肌肉收缩来达到瘦腿目的。不同的是，肉毒毒素起到的是神经抑制作用，有效期约为半年，几乎没有不可逆的损害，而小腿神经阻断术是把神经彻底毁掉，让腓肠肌接收不到“收缩”信号，进而萎缩，从理论上讲，这种肌肉萎缩是不可逆的，患者术后几乎不可能进行田径运动或跳舞。


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