生科医学|两个月3名儿童死亡！致死率高达70%的疾病 只因一个常见动作
本文专家:周晓博，上海交通大学医学博士
前段时间，广东一名五岁的儿童在脑脊液中发现了单纯疱疹病毒感染 。
短时间内病情急剧恶化，伴随着发热、抽搐、心跳骤停直至脑死亡也不过5天 。
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回顾今年的新闻，因为单纯疱疹病毒而不幸身亡的孩子已有数名 。
成年人的话，最显著的特征就是嘴角起泡了，一起还是一堆一堆的 。
单纯疱疹病毒是什么，为什么会如此凶险？今天这篇文章就来说一说…
什么是单纯疱疹？
单纯疱疹病毒是生活中很常见的病原体，而人类是其唯一的宿主，根据表面抗原的不同，单纯疱疹可分为两种亚型：即HSV-1和HSV-II 。
其中，HSV-1的感染更为常见 。
虽然名字中带有单纯二字，但这个病毒可并不简单 。
它可以通过口腔、呼吸道以及皮肤粘膜破损处进入人体，潜伏于粘膜、血液、神经以及多种器官内 。
较为可怕的是，在大多数时候并不会表现出临床症状，这让很多人被感染成为携带者而不自知 。
正因如此，约有70~80%的成年人都曾感染过这个病毒，显著特征就是嘴角起泡，很多人以为没什么事情，其实是感染了病毒 。
【生科医学|两个月3名儿童死亡！致死率高达70%的疾病 只因一个常见动作】感染单纯疱疹的症状都有哪些？
一般的单纯疱疹感染只累及表浅的皮肤或粘膜，最常见的单纯疱疹感染症状是为疱疹性龈口炎或咽炎 。
具体表现为累及咽部和口唇的疼痛的水疱样病变，也可能同时伴有发热、不适、局部淋巴结肿大等症状，一般会在两周后自行缓解 。
此外，单纯疱疹还可能会发生在眼部、导致角膜炎或结膜炎，严重的会导致急性视网膜坏死 。或者发生在生殖器和手部，导致相应部位的疼痛和水疱 。
感染单纯性疱疹，后果多严重？
大多数情况下，单纯疱疹的症状都局限在皮肤或粘膜，但在少数情况下情况下，单纯疱疹的感染有致命危险 。
在世界各地散发性致命性的脑炎中，单纯疱疹1型脑炎是最常见原因 。该临床综合征的常见特征为急性发热、头痛、癫痫发作和意识受损 。
尽管目前已有抗病毒治疗，但HSV-1脑炎仍是一种高度致死性的疾病，正如本文开头的例子，并发症发生率和死亡率都很高 。
未经治疗的死亡率高达70%，即使经过系统治疗，也依然有约30% 。
单纯疱疹病毒性脑炎约有三分之一的病例发生在儿童和青少年，往往是通过皮肤粘膜破损原发感染后，经由三叉神经或嗅神经束直接侵入大脑中枢，进而导致脑炎 。
这种脑炎除了发热头痛等急性症状外，初期可能会出现一些神经症状，比如轻躁狂，这与大脑颞叶或边缘系统的炎症有关 。
单纯疱疹病毒，人人都会传染？
单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，容易通过皮肤粘膜的细小伤口进入人体并潜伏 。
但并不是每个人都是传染源，大多数人体内的单纯疱疹都被自身免疫给压制着，处于潜伏感染状态 。
可一旦免疫力降低，如嘴唇皮肤出现水疱时，亲吻他人就有可能造成病毒的传播 。
尤其是很多家长对自己孩子爱不释手，忍不住亲两口的 。
医生特别提醒：家长一定要警惕单纯疱疹病毒，尤其注意不要随便亲吻孩子，当心把病毒传给孩子 。
因为孩子的免疫力相对成人并不健全，而且首次感染的症状一般会比潜伏感染后复发更加严重 。
类似可以通过亲吻而传播的疾病还有——传染性单核细胞增多症：
通过亲吻传播的EB病毒使孩子全身出现皮疹，并且淋巴结肿大 。
此外，一些口腔内的细菌同样也可以通过亲吻而传播 。
为了避免亲吻病的传播，切断传播途径是最有效的方法 。
避免有皮疹水疱的情况下亲吻孩子；做好个人卫生，勤洗手；全面均衡孩子的营养提高免疫力等 。
一旦感染了，怎么办？
对于皮肤粘膜的单纯疱疹，以干燥和预防继发感染为主要手段，抗病毒软膏如阿昔洛韦或喷昔洛韦外用、结合抗生素软膏如莫匹罗星红霉素等，可以较好的控制症状预防感染 。
而对于局部有较多水疱或渗出的病变，建议不要自行挑破水疱，可用低浓度的硼酸溶液冷敷，使皮肤干燥，缓解疼痛 。
如果出现了较为严重的系统性症状，尤其是早期出现了呕吐、精神状况改变时，需要及时就医明确病因并对症治疗 。
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