较真要点：医学界关于耳垂折痕与冠心病关系 ， 迄今为止还没有确切的共识 。 但耳垂折痕始终不是心血管疾病的独立危险因素 ， 单靠耳垂折痕预测冠心病并不准确 ， 这一点是毋庸置疑的 。
最近朋友圈里传着一条微信 ， 信誓旦旦地嘱咐网友：千万不要和耳垂上有折痕的人打麻将、喝酒 ， 因为他们多数是心脏不好 ， 惹急了发生心梗 ， 你赔不起！
细心的人会发现 ， 一些年龄偏大身体偏胖的人的耳垂往往是“肉肉”的 ， 而且上面会有一道明显的折痕 ， 就像一条深深的皱纹一样 。 有人说这只是一种正常的生理现象 ， 因为人老了难免会长皱纹 ， 耳垂也不例外；也有人将这种现象与冠心病联系到一起 ， 甚至说耳垂出现的折痕正是心血管病发出的预警 。
那么 ， 耳垂上有折痕
真的意味着心脏不好吗？
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耳折痕与冠心病还真
有那么点关系
耳垂折痕并非与生俱来 ， 发生率随着年龄的增长而增加 ， 且男性多于女性 。 耳垂折痕从外观上比较容易辨认：耳垂皮肤上有对角折叠或皱纹 ， 从耳屏间切迹向后延伸约45°角 。
关于耳垂折痕与冠心病的相关性 ， 早在1973年由美国科学家 Sonders T. Frank提出 ， 称之为“耳折征” ， 也叫“Frank征” 。 据悉当时冠心病的死亡率很高 ， 研究人员希望寻找一些确切的冠心病早期表现 ， 以帮助患者早期预防和有针对性的治疗 。 眼明心细的他发现了人群中耳垂折痕的现象 ， 在经过初步的数据统计和研究之后 ， 发表了论文 。
2014年 ， 针对1万余名年龄在20岁～93岁的人群随访长达35年的哥本哈根心脏研究结果在《循环》（Circulation）杂志上发表 ， 结果显示Frank征阳性的患者中有60%存在冠心病 ， 所以很多人把耳垂有折痕当作冠心病重要的预测因素 。
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我国也有类似的研究 。 2017年发表在《中国循环杂志》的文章探讨了耳垂折痕与冠心病的关系 ， 荟萃分析发现耳垂折痕是心血管病的独立危险因素 。 2018年发表在《中国医药》的文章探讨了冠心病患者尿酸水平与耳垂折痕形成的关系 ， 结果发现冠心病合并耳垂折痕的患者尿酸水平更高 。
多年来医学界关于耳垂折痕与冠心病关系的研究络绎不绝 ， 虽然研究结果大都存在明显的正相关性 ， 但是由于样本量小且多为横断面研究 ， 存在选择偏倚等 ， 所以迄今为止还没有形成确切的共识 。
耳折痕现象较为常见
门诊上有耳垂折痕的人还是较常见的 ， 如果不是特别提及 ， 很多人并不会太留意 。
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从生理角度讲 ， 耳朵处于身体的远端部位 ， 对缺血很敏感 ， 如果该部位血流减少 ， 就容易出现耳垂局部胶原纤维断裂情况 ， 从而导致折痕的出现 。 有学者对耳垂组织进行活检 ， 发现耳垂折痕处存在“前小动脉壁增厚”和“弹性纤维撕裂”的现象 ， 提示终末动脉病变可能是耳垂折痕形成的原因之一 。 从这个角度讲 ， 耳垂折痕的形成常伴随局部动脉粥样硬化的发生 ， 耳垂折痕者与心血管病患者有许多相同的风险因素 。
在医院病房里 ， 许多重症冠心病甚至需要心脏搭桥的患者耳垂上 ， 有类似的折痕现象也很普遍 。 所以 ， 有人提出来将耳垂折痕作为人群普查的重要体征 ， 用以预测全因死亡率和心血管事件的发生率 。 更有人把耳垂折痕跟冠心病直接画上了等号 ， 认为出现耳垂折痕的人肯定也是冠心病患者 。
别老盯着耳折痕
无论是学术研究还是临床观察 ， 耳垂折痕与冠心病之间确有一定的相关性 。 但是科学是严谨的 ， 仅仅是相关性还不能说明有折痕的人一定会得冠心病 ， 需要更多更大范围的临床研究予以证实 ， 或许在不久的将来我们会得到更多的证据 。
在我看来 ， 耳垂折痕更像是一个概率问题 ， 毕竟衰老同样会导致皮肤内胶原蛋白和弹性蛋白过度分解 ， 最终出现折痕 ， 这就和年老的人皮肤容易产生皱纹是一样的道理 。 不过 ， 我们也没有必要完全视而不见 。 如果以耳垂折痕作为某种提醒 ， 警示我们关注心脏及血管的问题 ， 督促大家积极改善生活习惯 ， 必要时及时就医的话 ， 起到这样的作用也是难能可贵的 。
关于心血管疾病的常见危险因素 ， 多年来学界做了大量临床研究 ， 来龙去脉已经比较清楚了 。 根据《中国心血管病一级预防指南》的推荐 ， 除了年龄、性别和遗传等不可控制的客观因素之外 ， 心血管疾病的常见危险因素还包括：糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾脏病、肥胖和吸烟等 。 这些都是冠心病明确的独立危险因素 ， 对于任何人 ， 只要有其中一项且长期存在 ， 就有可能发展为冠心病；如果同时具备2个甚至更多的因素 ， 罹患冠心病的可能性就会更高 。
相比耳垂上有折痕 ， 指南推荐的危险因素更加明确可靠 。 除了这些危险因素 ， 假如患者有明显的胸痛等不舒服 ， 也要及时去医院检查 ， 比如做心电图、运动平板试验、冠脉CT和冠脉造影等 ， 一般都能够准确地判断是否存在心血管病及其轻重程度 。
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专家说
信息传播之快之广泛让人应接不暇 ， 越是有争议的信息越容易不胫而走 ， 一如耳垂折痕 。 不过 ， 耳垂折痕始终不是心血管疾病的独立危险因素 ， 单靠耳垂折痕预测冠心病并不准确 ， 这一点是毋庸置疑的 。 大家平时应当积极改善生活习惯 ， 远离冠心病的危险因素 ， 如戒烟戒酒、控制体重、清淡饮食、规律作息、端正心态等；有高血压、高血脂和高血糖等基础疾病的患者 ， 也应当遵医嘱合理用药 ， 将相应的指标尽早控制在正常范围值内 。 只有这样才能保护好我们的血管 ， 降低各种心脑血管疾病的发生率 。
当然 ， 中老年朋友平时洗漱照镜子的时候也不妨多留意一下自己的耳垂 ， 若上面有折痕 ， 自己又有胸闷、胸痛等症状 ， 那就要高度警惕可能存在心血管病了 ， 应及时就医排除风险 。
作者：国家健康科普专家库专家
北京医院心内科主任、主任医师汪芳
策划：吴卫红 谭嘉
【冠心病|耳折痕，是冠心病的征兆吗】编辑：栾兆琳
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