8岁的小怡（化名）患了一种名为“阵发性室上性心动过速”的心律失常疾病 ， 每次发作就会心悸、憋气、面色苍白 ， 影响学习和生活 。 近日 ， 清远市人民医院心血管内科成功为小怡进行了射频消融手术 ， 术后恢复良好 ， 已康复出院 。 据介绍 ， 这是该院射频消融术治疗年龄最小的患儿 。
射频消融手术消除顽疾
该院心血管内科副主任医师段鹏介绍 ， 小怡是患了一种名为“阵发性室上性心动过速”的心律失常疾病 ， 发作时会感到心悸、头晕 ， 还伴有视物不清、面色苍白、呕吐 。
2月23日 ， 小怡再次发作 ， 父母紧急带她到医院就诊 。 入院时 ， 小怡已出现低血压表现 ， 心率高达225次/分 。
“患儿其实已经有2年的心悸病史了 。 ”段鹏说 ， 刚开始 ， 小怡的发作频率不高 ， 大约1-2次/月 ， 父母和小怡都以为病情会好转 。 “后来发作频率多了 ， 有时一周发作2-3次 ， 严重影响生活质量 。 ”
了解情况后 ， 段鹏查看了小怡体表心电图 ， 检查结果提示 ， 很可能是房室旁路引起孩子心动过速发作 。
文章插图
段鹏举例说 ， 房室旁路好比上下楼的楼梯 ， 正常来说应该只有一个通路 ， 而室上性心动过速的患者相当于心脏上多了一个“楼梯” ， 形成了一个封闭的“环路” ， 这时就出现心脏兴奋地乱跳 。
“治疗心动过速的方法有2种 ， 药物或射频消融手术 。 ”段鹏说 ， 考虑到患儿病情长期、反复发作 ， 以及药物的不良反应 ， 根据治疗指南的推荐 ， 选择了射频消融手术 。
段鹏介绍 ， 射频消融是一项微创手术 ， 通过精准地找到心脏中多余的通路 ， 用一定能量的电流破坏掉异常通道 ， 让“环路”无法形成 。
2月25日 ， 段鹏为小怡进行手术 ， 通过相对高温使局部心肌组织坏死 ， 不再起到传导电信号作用 ， 相当于将心脏里的这条异常旁路阻断 ， 使心律失常得以根治 。 术后监测心电1日 ， 未发现心动过速复发 ， 生命体征平稳 。 2月27日 ， 小怡康复出院 。
小儿心慌难受要引起重视
段鹏介绍 ， 室上性心动过速（房室结折返性心动过速）型心律失常是儿童常见心律失常之一 ， 多是先天性导致 ， 症状出现的高峰时期在8岁以后至青春期 。 目前室上性心动过速射频消融成功率达95% ， 复发率为3% 。
阵发性室上性心动过速发作突然 ， 没有任何预兆 ， 发作时心跳可能达到160到260次/分 ， 会导致晕厥 。 如果持续时间较长 ， 可导致心脏扩大 ， 增加心肌病的风险 ， 严重影响心功能 ， 甚至可发生心衰 ， 危及生命 。 而即便是暂时缓解 ， 也有反复发作的可能 ， 影响日常的学习和生活 。
段鹏提醒 ， 心动过速即便没有发作 ， 但检查发现有心脏扩大的表现 ， 都应该及时治疗 。 所以 ， 如果看到孩子经常脸色不好 ， 或是5-6岁的小儿经常描述心慌难受 ， 胸口难受时 ， 家长一定要引起重视 。
【采写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】 刘秋宜
【室上性心动过速|8岁女孩心脏多了条“通道”，每分钟心跳220次】【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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