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空气污染|北方最强沙尘暴可能引发哪些健康问题？

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今天 ， 北方多地遭遇了近10年来强度最大、影响范围最广的沙尘暴 。 人们被漫天黄沙包围 ， 空气被污染得不能呼吸 。 那么 ， 我们不禁担忧这么强大的沙尘暴可能对健康产生哪些影响呢？从被它夺走的最珍贵的资源——空气 ， 我们来分析一下沙尘暴的恶果 。
空气 ， 人类赖以生存的重要资源 ， 而污染是撒入空气的“毒药” ， 威胁到每个人的健康权、生命权 。 在商家已经把灌装的好空气作为生意的今天 ， 我们应该警醒：好空气是所有人共有的权利 ， 它本不应该成为生意 。
空气污染——在一些城市已经成为威胁公共健康的重大问题 。 在此 ， 编者盘点了空气污染所带来的健康风险 ， 希望有所警示 。
NO.1
寿命缩短
《英国医学杂志》一项研究称 ， 北京的空气污染会缩短北京人的寿命并增加死亡率 。 （British Medical Journal 2013;347:f7139 ）
为了解空气污染对北京人的影响 ， 研究人员对2004年~2008年北京8个城区死亡分类系统记录的约8万例死亡数据进行了研究 。
研究发现：PM2.5、PM10、SO2和NO2的浓度每上升一个四分位距 ， 寿命损失年分别增加15.8、15.8、16.2和15.1年 。 而且 ， PM2.5对女性的影响大于男性 ， 对65岁以上人群的影响大于65岁以下人群 。
NO.2
肺癌
多环芳烃是一种持久的空气污染物 ， 实验证实 ， 空气中高浓度的多环芳烃可致小鼠基因突变；有研究报道 ， 在诸如焦炉和铝厂等高浓度多环芳烃区域工作的人 ， 患肺癌的风险较高 。
北京大学陶澍课题组研究了中国人群吸入环境中多环芳烃导致肺癌的风险 。 他们发现：由于东部家庭及工厂使用大量生物质燃料（如秸秆、锯末、甘蔗渣、稻糠、家畜粪便等） ， 中国东部的多环芳烃浓度更高 ， 尤其是在华北平原、四川盆地东部及贵州部分地区 。 尽管这些地区仅占中国陆地面积的12% ， 但占到国内生物质燃料用量的48%及工业用煤量的66% 。 中国东部人群的肺癌发病风险大于西部人群 。
苯并芘是大气中最常见的一种多环芳烃 ， 据该研究报道 ， 我国东部地区5.8%的土地面积居住了30%的中国人口 ， 这部分地区苯并芘当量浓度超过了国家环境中10ng/m3的标准 ， 而这恰恰导致了肺癌发病率的增加 。
NO.3
肾病
中国南方医科大学南方医院肾内科侯凡凡院士团队开展的一项长达11年的大型肾活检研究显示：长期暴露于高水平的细颗粒物（PM2.5） ， 膜性肾病的风险增加 。 研究人员对中国282个城市、938家医院的71151例肾活检进行了分析 ， 评价了肾小球病变与PM2.5暴露的关系 。 结果发现：从2004年到2014年的11年间 ， 膜性肾病的风险每年增加13% ， 而其他主要肾小球病变则保持稳定 。 在PM2.5水平＞70μg/m3的区域 ， PM2.5每增加10μg/m3 ， 膜性肾病风险增加14% 。 （Journals of the American Society of Nephrology 2016;27:3739-3746）
NO.4
系统性红斑狼疮（SLE）
巴西圣保罗大学的ELISABETH C. FERNANDES等人研究发现 ， 空气污染会增加儿童在青春期罹患SLE的风险 。 （Arthritis Care & Research 2015;67:1609-1614）
该研究首次证明空气中的可吸入污染物中会增加大型城市中心区内儿童在青春期罹患SLE的风险 。
NO.5
阑尾炎
加拿大卡尔加里大学的Kaplan博士及其同事搜集了1999年到2006年在卡尔加里住院的5000多名成年人阑尾炎患者数据 ， 分析发现 ， 臭氧水平高的日子阑尾炎住院患者也增多 。 二氧化硫、二氧化氮和不同颗粒物浓度水平和阑尾炎也存在同样的相关性 ， 但相关性不如臭氧那样明显 。
空气污染可以通过炎症的作用促使疾病发生,这也许就是空气污染增加阑尾炎发病风险的原因 。
NO.6
冠脉钙化
PM2.5高于100μg/m3的早晨 ， 在我国的主要城市并不少见 。 而美国的一项研究中 ， PM2.5最高的地方（加利福尼亚州）也不多才20μg/m3左右 ， 就已经发现了空气污染、PM2.5会增加心脏冠状动脉钙化的风险 。 （Lancet 2016;388:696-704）
NO.7
诱发心肌梗死
据《柳叶刀》报道 ， 比利时哈塞尔特大学环境科学中心的一项荟萃分析证实 ， 空气污染是心肌梗死的重要诱因之一 ， 其重要程度与强体力劳动、饮酒相当 。
NO.8
心力衰竭
英国爱丁堡大学的Anoop S V Shah等人对195篇研究论文开展的系统回顾及荟萃分析表明：空气污染与心力衰竭住院率和死亡率之间的关系密切 。 心力衰竭住院率和死亡率与一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮的浓度增加有关 ， 颗粒物质PM2.5、PM10的浓度增加也与心衰住院率和死亡率有关 。 该结果发表在《柳叶刀》杂志上 。
NO.9
流产
蒙古和美国学者的联合调查报告显示 ， 孕妇自然流产率高与空气污染有关 。
研究在蒙古首都乌兰巴托进行 ， 那里是世界上最寒冷的地方之一 ， 冬天煤炭烧得多 ， 空气污染相当严重 。 研究者回顾性调查了2009年~2011年当地女性孕20周内的自然流产1219例 ， 分析显示 ， 12月的自然流产率达到73‰ ， 这与他们冬天烧煤取暖、空气污染严重有关 。
NO.10
孕妇高血压
美国佛罗里达大学研究证实 ， 空气污染可能增加孕妇患高血压的风险 。
研究人员在美国《流行病和公共卫生杂志》（J Epidemiol Community Health）上报告说 ， 基于对2004年至2005年间佛罗里达州杰克逊维尔市2.2万名孕妇的分析 ， 发现暴露于细颗粒物、二氧化氮、二氧化硫等空气污染物 ， 与孕妇患高血压有一定关联 。 如果同时暴露于几种高水平的污染物中 ， 这种相关性更强 。
负责这项研究的佛罗里达大学助理教授徐晓辉表示：“空气污染可能对孕妇健康造成一定影响 ， 而且这种影响不仅仅只对孕妇本身 ， 对胎儿的正常发育也会有不好的作用 ， 比如在出生时 ， 可能引起低体重儿、早产儿乃至出生缺陷 。 ”
NO.11
老年痴呆
墨西哥蒙大拿大学研究人员发现 ， 携带载脂蛋白E（APOE）ε4等位基因的儿童如果暴露在空气污染物之下（包括PM2.5） ， 易出现认知记忆方面的减退 ， 患老年痴呆的风险会有所增加 。 APOEε4等位基因是最常见的阿尔茨海默病遗传风险基因 。 研究人员认为是持续暴露于城市空气污染造成了儿童认知不佳 ， 胶质细胞和神经元代谢的改变 。 居住在严重污染的城市 ， 可能导致神经退行性变的加速 。 暴露于空气污染物的浓度超标已经被证实与神经炎症和神经病理学相关 。
【空气污染|北方最强沙尘暴可能引发哪些健康问题？】2017年 ， 英国、墨西哥的科学家们在37个脑组织标本中发现 ， 人类大脑中有很多纳米大小的磁性颗粒 。 交通、地铁、工厂、多种有机物质的燃烧都会产生富含铁的颗粒 ， 在空气中与其他过渡金属结合 ， 氧化、冷凝 ， 形成融合了二价和三价铁（Fe2+/Fe3+）的铁氧化物 ， 而这种铁氧化物是有磁性的 。 这种带磁的颗粒污染物直径在200nm以下 ， 比我们熟知的PM2.5要小得多 ， 可以通过嗅神经直接进入大脑 。 大脑中存在的磁性纳米粒子与衰老、神经退行性疾病的发生有因果关系 。 2003年、2008年的两项研究曾报道了这些粒子在大脑中的数量与阿尔茨海默病的发生有着密切的关系 。


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