在肾内科检查、治疗过程中 ， 大家经常碰到的检查项目有尿常规、肾功能与肾脏彩超等 ， 有时复查也会涉及尿蛋白、肾功能等项目指标 ， 患者对这些检查也很熟悉 。
熟悉的检查都好说 ， 也不会落下 ， 怕就怕有的检查因为不熟悉而忽略 ， 导致身体异常没有及时发现 ， 危及生命 。
肾病常见的检查依次为：尿常规 ， 24小时尿蛋白定量 ， 尿微量蛋白 ， 尿红细胞形态分析 ， 血常规 ， 肝肾功能 ， 肾脏B超 ， 免疫五项 ， 肾穿刺等检查 。
肾病相关检查：心电图 ， 胸部X光 ， 甲状腺功能检查 ， 过敏源筛查 ， 等相关检查 。
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关于肾病的基本检查项目 ， 也是肾病最重要的三项检查：尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能中的指标 。 发现很多人对这些并不是很了解 ， 今天我们把这最重要的3项检查讲解一下 ， 让肾友们有个认识 。
尿常规
蛋白质
这个肾友们很熟悉 ， 尿蛋白是导致肾衰竭的重要因素 ， “-”正常 ， 从“±”到“++++”表示病情越来越严重 。
需要注意的是 ， 尿常规中的蛋白质容易受到饮食、运动的影响 ， 如果只有这一项异常而其它正常 ， 需要重复检查 。
潜血（隐血）
潜血检验的是红细胞破裂后释放出来的血红蛋白 ， 和蛋白质一样 ， 都以“+”表示 。 如果发现有潜血 ， 还需要进一步看尿中的红细胞 。
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潜血的危害比尿蛋白小些 ， 但转阴难度却很大 。 所以部分医生会直接放弃潜血的治疗 ， 以潜血为首发症状的肾病用中医治疗效果更好 。
红细胞（高倍视野）
正常人的尿红细胞在3个以内 ， 如果红细胞含量过多 ， 50个以上 ， 导致尿液颜色发红 ， 则被称为肉眼血尿 。
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尿中有潜血不一定有红细胞 ， 很多原因都可以使红细胞破裂产生血红蛋白 。 红细胞的数量是评价疗效的一个重要指标 ， 需要恢复到标准范围内 。
葡萄糖
也叫尿糖 ， 也用“+”表示 。
如果没有糖尿病 ， 但是出现了尿糖 ， 很可能是肾小管间质损伤了 ， 这是一种较难恢复是肾损伤 。
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酮体
尿中的酮体是三种不同成分的总称 ， 它们是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸 ， 他们是体内脂肪代谢的中间产物 。 正常情况下产生极少 ， 用我们现行的常规方法检测不出 ， 因此正常人酮体定性试验为阴性 。 但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时 ， 因产生酮体速度大于组织利用速度 ， 可出现酮血症 ， 继而发生酮尿 。
尿酮体是比较危险的信号 ， 和尿糖类似 ， 在病情加重的时候出现 。 没有糖尿病的肾病患者出现尿酮体异常 ， 要考虑肾小管间质受损 。
24小时尿蛋白定量
【肾病|肾病相关检查究竟要做哪些？肾穿刺究竟有必要做吗？】24小时尿蛋白标准 ， 没有的情况下是0-0.15g/24h ， 大量蛋白尿指的是3.5g/24h 。 尿蛋白可以反映肾脏疾病 ， 无论是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏疾病 ， 因为尿蛋白不治疗会损伤肾脏 ， 所以建议进一步查明病因 。
24小时尿蛋白定量是蛋白出现加号后的进一步检查 ， 加号显示有没有 ， 定量显示有多少 。 当两者有冲突时 ， 以定量为准 。
0.45g的蛋白对肾脏的危害较小 ， 也是临床治愈的标准 。
1g以上就比较危险了 ， 这经常是常规治疗与激素治疗的分界线 。 如果大于3.5g就是大量尿蛋白 ， 肾病综合征最重要的判断依据 。
肾功能
肌酐
一般情况下肌酐值可以反映肾脏受损的程度 ， 但有些情况 ， 比如吃肉多、活动量大、急性进展期等情况 ， 肌酐的突然升高并不能代表实际的肾功能 。 所以经常需要看内生肌酐清除率 ， 以及肾小球滤过率 ， 它们更为准确 。
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尿素氮
尿素氮是蛋白质代谢的产物 ， 即指“血尿素氮” ， 血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物 ， 它从肾小球滤过而排出体外 。 在肾功能不全失代偿时 ， BUN将升高 。 所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标 。
尿素氮正常值为2.86-7.14 mmol/L ， 测定值会因饮食的内容而有所变动 。
尿酸
正常人体尿液中产物主要为尿素 ， 含少量尿酸 。 尿酸是嘌呤代谢的终产物 。 为三氧基嘌呤 ， 其醇式呈弱酸性 。 各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出 。
尿酸在肾功能受损时的灵敏度比肌酐要高 ， 但由于受饮食的影响太大了 ， 在评价肾功能受损程度时也只能是肌酐的小弟 。 不过在痛风的诊断中是至关重要 。
血尿酸增高主要见于痛风 ， 但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常 。 血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症 。
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