凌晨4:59 ， 急性心肌梗死传图群 ， 发了一张急性广泛前壁的心电图 ， 患者男性59岁 ， 胸痛1天才打120 。
患者刚到急诊门口 ， 还没下120车 ， 就发生心脏室颤 ， 意识丧失 ， 四肢抽搐；120医生立即200J电击除颤 ， 患者心脏才恢复正常跳动 。
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传图群
在患者被推到导管室门口 ， 患者心脏再次室颤 ， 医生再次电击除颤；这时候导管室早在20分钟前做好了一切手术准备 。 患者造影很顺利 ， 造影显示心脏做大血根部堵塞 ， 经过导丝通过 ， 球囊扩张 ， 血流显影 ， 支架植入 ， 血流恢复 。
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手术前
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手术后
但患者梗死面积大 ， 坏死心肌多 ， 这种前壁心肌梗死很容易发生心源性休克 。 所以在植入支架前 ， 先行植入IABP ， 也就是一直帮助心脏维持循环的体外机器 。
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随后患者被数名医护人员一起送回了心脏重症监护室 。
其实刘先生这次心肌梗死前一天 ， 心脏多次发出心梗预兆；但患者不以为然 ， 或者说更没有一点心血管常识 ， 并不知道自己是心脏病 ， 并未引起他的重视 ， 一拖再拖 ， 直至发生心肌梗死 。
一、刘先生的心脏报警
刘先生过了正月十五 ， 就觉得自己后背不舒服 ， 每次走路快 ， 或者五楼 ， 就会发生后背疼痛 ， 有时候不得不被动停下来休息几分钟才能缓解 。
刘先生以为就是过年这几天累着了 ， 也没当回事 ， 后背疼痛机会每天都会发生几次 ， 多在活动后出现 。 入院前一天 ， 刘先生后背疼痛发作较前频繁 ， 且症状加重 ， 最关键都是在不活动的时候发生 。 也就是刘先生入院前一天 ， 在家休息中也会持续后背疼痛 ， 且出现胸闷憋气 ， 有时候还出凉汗 。 就这样刘先生依然没有引起重视 ， 仍觉得就是累的 ， 或颈椎犯了 ， 时不时地还用保健球在后背敲上一阵 。
凌晨3点 ， 刘先生后背疼痛加重 ， 把刘先生从半睡眠中疼醒 ， 同时冷汗浸湿了全身 ， 胸闷憋气持续不缓解 ， 自己感觉整个人都快不行了 。 这才让妻子打120 。
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心肌梗死心电图
120赶到后一做心电图提示急性广泛前壁心肌梗死 。
其实刘先生后背疼痛就是心肌梗死的预兆 ， 可是刘先生并没有心血管疾病的常识 ， 所以根本没有引起他的重视 。
二、心肌梗死都有哪些表现
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【急性心肌梗死|59岁男子多次心梗前兆未重视，5点心脏停跳！科普：心梗前兆！】没有心血管疾病常识的人 ， 大部分都会认为心肌梗死的表现就是心脏疼痛 。 其实这只是部分心肌梗死患者的表现 。
典型的心肌梗死表现为：持续压榨样胸痛 ， 或伴随胸闷憋气大汗淋漓 ， 频死感 。
研究显示 ， 只有50-60%的心肌梗死表现为胸痛持续不缓解 ， 还有40-50%的心肌梗死并不表现为胸痛或心前区疼痛 ， 而且其实表现 。
比如后背疼痛 ， 肩膀疼痛 ， 腹部疼痛 ， 上臂疼痛 ， 牙疼 ， 头疼；甚至有些心肌梗死就不会疼痛 ， 只是胸闷憋气 ， 大汗淋漓 ， 眼前发黑 ， 呼吸困难等等 。
当这些不舒服的表现持续15分钟仍不缓解 ， 就有理由怀疑心肌梗死已经发生 。
三、心肌梗死的预兆是什么
90%的心肌梗死都能预防 ， 关键是大家没有这方面的常识 。 就好比刘先生后背疼痛多次 ， 如果他能及时就诊经过正规治疗 ， 那么就能预防心肌梗死 ， 心脏也就不会停跳 ， 也就不会在鬼门关徘徊多次 ， 目前仍未脱落生命危险 。
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简单说心绞痛就是心肌梗死的表现 ， 或者说每一次心绞痛都可能是心肌梗死前的最后一次报警 。 关键看您能不能及时发现 ， 如果及时发现 ， 正规治疗 ， 就能预防大部分的心肌梗死 。
心绞痛每次持续3-5分钟 ， 一般不少于2分钟 ， 不多于15分钟；如果心绞痛超过15分钟 ， 那就说明已经发生了心肌梗死 。 心绞痛并不仅仅是胸痛或心前区疼痛 ， 心绞痛会表现为各种各样 ， 比如还会后背疼痛 ， 肩膀疼痛 ， 腹部疼痛 ， 上臂疼痛 ， 牙疼 ， 头疼、胸闷憋气 ， 大汗淋漓 ， 眼前发黑 ， 呼吸困难等等 。
这些表现通常在活动、运动、劳累后出现 ， 就好比刘先生过了正月15 ， 多次活动后出现后背疼痛 ， 每次几分钟 ， 其实就是心绞痛 ， 就是心肌梗死的预兆 ， 可是刘先生不懂心血管常识 ， 未予重视 。
一般活动、运动、劳累后出现的心绞痛 ， 叫做劳力性心绞痛 ， 相对风险低；当这种心绞痛在休息的时候就会发生 ， 那就是不稳定性心绞痛 ， 就好比刘先生心肌梗死前一天 ， 休息中多次后背疼痛 。 这种不稳定性心绞痛和心肌梗死的风险几乎一样 ， 甚至可以说马上就心肌梗死了 。 可是刘先生仍未去医院就诊 ， 结果导致心肌梗死室颤心脏停跳 。
四、发生心梗预兆或发生心梗如何自救
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当上述心绞痛发作的时候 ， 一般患者几分钟就能缓解 ， 或含服硝酸甘油也能缓解 。 缓解后患者就感觉完全好了似的 ， 就觉得自己没病了 ， 就好比刘先生 ， 后背疼痛多次发生 ， 但发生过后 ， 自己也没当回事 。
这里必须再次指出 ， 心绞痛就是心肌梗死的预兆 ， 心绞痛每次发作过后 ， 症状缓解 ， 只是临时的 。 如果这时候不去医院正规就诊 ， 还会再次发作心绞痛 ， 甚至下一次心绞痛就是心肌梗死 。 所以发作心绞痛 ， 或者说怀疑心绞痛发作 ， 一定尽快去医院 ， 找心血管医生正规治疗 ， 预防心肌梗死发生 。
当心绞痛持续15分钟仍不缓解 ， 就要高度怀疑心肌梗死 ， 这时候必须拨打120；就好比刘先生关键时刻拨打120 ， 救了自己一命 。 如果刘先生没有拨打120 ， 自行前往医院 ， 发生室颤 ， 没有第一时间进行电击除颤 ， 那么根本是不可能获救的 。 所以怀疑心肌梗死 ， 必须第一时间拨打120！
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总之 ， 我们平时看看正规的医学常识 ， 正规的医学科普 ， 真的有好处 ， 关键时刻能救命!
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