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心脑血管疾病|危险的心血管疾病及其致病因素

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百创汇/报道
当前中国居民健康威胁最大的疾病是什么？当下社会谈论最多可能是癌症 。 也在某个时间 ， 大家在忙碌的工作生活间隙突然从媒体上看到某某明星名人因为癌症去世 ， 震惊之余也会暗自害怕 。 名人都如此更何况普通人面对这些疾病 。 但是 ， 严重威胁中国百姓健康乃至生命的可不仅是当下被媒体热炒的癌症 ， 另一个危险的就是心血管疾病 。
目前 ， 中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段 ， 据推算我国已有心血管疾病患者3.3亿 。 心血管病死亡是城乡居民总死亡原因的首位 ， 超过肿瘤及其他疾病 。 在中国心血管病死亡率农村略高于城市 。 农村为45.50% ， 城市为43.16% 。 这其中死亡率最高最危险的疾病分别是缺血性心脏病和脑卒中 。
常见心血管疾病包括：脑血管病/卒中、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、慢性肾脏病、外周动脉疾病 。 本次我们主要整理了引发心血管疾病的致病因素 ， 以及诱发这些致病因素的原因 。
引发心血管疾病的危险因素
一、高血压：
是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱 ， 舒张压≥90毫米汞柱） ， 可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 。 高血压是最常见的慢性病 ， 也是心脑血管病最主要的危险因素 。 数据显示2019年中国高血压患病人数达2.7亿 。
那么引发高血压的因素又有哪些：
（1）遗传因素：大约60%的高血压患者有家族史 。 目前认为是多基因遗传所致 ， 30%～50%的高血压患者有遗传背景 。
（2）精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑 ， 受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生 。
（3）年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势 ， 40岁以上者发病率高 。
（4）生活习惯因素膳食结构不合理 ， 如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高 。 吸烟可加速动脉粥样硬化的过程 ， 为高血压的危险因素 。
（5）药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压 。
（6）其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等 。
二、吸烟：
我国是世界上烟草生产和消费最大的国家 ， 吸烟率在37％以上 。 有资料统计 ， 世界上的吸烟人数正在下降 ， 而与此同时 ， 中国的烟民队伍却在不断扩大 。 据调查 ， 我国现有烟民3.2亿 ， 比美国的人口总数还多 。 此外还有相当大的群体的国人遭受二手烟的危害 。
三、血脂异常：
血脂异常是一类较常见的疾病 ， 是人体内脂蛋白的代谢异常 ， 主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等 。 血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一 ， 是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素 。 在我国血脂异常的发生率高 ， 还有逐渐上升的趋势 ， 这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系 。 数据显示2019年中国血脂异常患病人数达1.6亿 。
血脂异常绝大多数是因遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起的原发性血脂异常 。 包括以下原因：
（1）遗传因素：原发性血脂异常是由遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起 。
（2）生活方式：包括暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等不良饮食习惯及缺乏体力活动、精神紧张、生活不规律等 。
（3）药物作用：长期服用某种药物 ， 如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等 。
（4）继发性因素：由于各种疾病继发引起的 ， 如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等 。
四、糖尿病：
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 。 高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损 ， 或两者兼有引起 。 长期存在的高血糖 ， 导致各种组织 ， 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍 。 数据显示2019年中国糖尿病患病人数达9240万 。 糖尿病增加了缺血性心脏病 （IHD）和脑卒中的死亡率 ， 同时也增加了慢性肝病、感染、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌 和生殖系统癌症的死亡率 ， 尤以心血管病死亡率的增加更为显著 。
糖尿病病因如下：
（1）遗传因素：1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性 。 糖尿病存在家族发病倾向 ， 1/4～1/2患者有糖尿病家族史 。 临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病 。 1型糖尿病有多个DNA位点参与发病 ， 其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切 。 在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变 ， 如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等 。
（2）肥胖：目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因 ， 尤其易引发2型糖尿病 。 特别是腹型肥胖者 。 约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者 。
（3）长期摄食过多：饮食过多而不节制 ， 营养过剩 ， 使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重 ， 而诱发糖尿病 。
（4）精神因素 ：近十年来 ， 中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用 ， 认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态 ， 会引起升高血糖激素的大量分泌 ， 如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等 。
（5）病毒感染：1型糖尿病患者存在免疫系统异常 ， 在某些病毒如柯萨奇病毒 ， 风疹病毒 ， 腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应 ， 破坏胰岛素β细胞 。 某些I型糖尿病患者 ， 是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的 。
五、超重与肥胖：
2020年12月23日 ， 国家卫健委发布《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示 ， 我国成年居民超重肥胖超过50% ， 6-17岁的儿童青少年接近20% ， 6岁以下的儿童达到10% 。 超重肥胖上升速度较快、群体群体增长快 。 超重肥胖也是营养不良 。 同时 ， 超重肥胖也是心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等慢性病的重要危险因素 。
六、身体活动不足：
身体活动有助于降低心血管疾病、癌症和糖尿病等慢性病风险 。 然而 ， 缺乏身体活动却十分普遍 。 中国疾控中心营养与健康所团队在《中国疾病预防控制中心周报》发表中国成人身体活动趋势的最新调查数据 ， 提示中国成人活动量还很不够 ， 尤其是女性、职场人群、农村地区人群和低收入人群 。
七、不合理膳食：
合理膳食是健康的基础 。 研究表明 ， 不合理的膳食行为 ， 特别是高盐、高油、高糖摄入是影响人群健康的主要危险因素 ， 不合理膳食行为会导致肥胖、糖尿病、高血压等疾病的发生发展 。 国人在饮食上应该多吃水果 ， 多吃全谷物 ， 多吃粗粮 。
八、空气污染
PM2.5空气污染是导致心血管死亡和残疾的最重要的环境危险因素之一 。 俄勒冈州立大学（Oregon State University）的一项新研究发现 ， 从低收入国家到高收入国家 ， 长期暴露于室外空气中的细颗粒物污染是导致心血管疾病和死亡的主要因素 。 总体上 ， 研究发现 ， 直径为2.5微米以下的空气污染物颗粒（PM2.5）浓度每立方米增加10微克 ， 所以心血管事件会增加5% 。 考虑到全球记录的的PM2.5浓度范围之广 ， 这意味着该研究记录的所有心血管事件中有14%可归因于PM2.5的暴露 。 这是一个很大的数字 ， 是心血管疾病负担的很大一部分 。
心血管疾病虽然可怕 ， 但可以看出 ， 大部分疾病均与不健康生活方式息息相关 。 面对疾病威胁 ， 拥抱健康生活从当下做起 。
面对国内庞大的心血管病群体 ， 尤其是卒中、心衰、冠心病等严重威胁生命的疾病 ， 国内对创新型的诊疗技术、创新器械的需求尤为迫切 。 百创汇医疗创新孵化投资平台孵化投资了多个有国际顶级水平填补国内空白的心血管项目 ， 如自主研发的国内首创器械D-shant心房分流器的唯柯医疗 。 此外百创汇也通过海外招商发掘创新项目 。 征途遥远 ， 我们一直在路上 。
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