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今年3月11日是第16个“世界肾脏日” 。 各类慢性肾脏病 ， 尤其是继发于糖尿病、高血压和冠心病的肾脏病 ， 已占据了肾脏病的绝大多数 。 有上述各类疾病的患者 ， 需要做定期的肾脏疾病相关检测 ， 达到早期发现并早期干预的目标 ， 同时最大程度地改善慢性肾脏病的预后 。
在各种原发于肾脏的疾病中 ， IgA肾病仍然是最主要的原因之一 。 老百姓要在出现症状后“第一时间”就诊 ， 明确诊断后“第一时间”选择合适的治疗 ， 疾病缓解后“第一时间”配合医护人员开展定期随访 ， 真正做到与肾脏病“和平相处” ， 并在长期的随访中 ， 达到最终的疾病缓解和延缓进展 。 即便被确诊肾脏病 ， 仍然可以拥有美好生活 。
在各类肾脏病中 ， 大多数有中文的疾病名 ， 如膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等 ， 但有一种肾脏病却只有英文名 ， 这就是IgA肾病 。 在我国 ， IgA肾病占原发性肾小球疾病的40%-47.2% ， 而且近年来有明显上升的趋势 。 IgA肾病可发生在任何年龄 ， 16岁-35岁的患者占总患病人数的80％ ， 男女发病比例为2-6:1 。 发病较急 ， 通常发生在各种感染后数小时或1-2天后 ， 个别发生在剧烈运动后 ， 突然出现的肉眼血尿 ， 又被称为“感染同步性血尿” 。 感染可以是上呼吸道感染 ， 或者肠道和尿路感染 。 除了最常见的发作性肉眼血尿和无症状性血尿外 ， 还可以出现大量蛋白尿 ， 恶性高血压 ， 急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 ， 所以IgA肾病的临床表现具有多样化的特点 。
一般认为家族性IgA肾病约占全部IgA肾病的10% 。 家族性IgA肾病是指在一家三代人中至少有2名家族成员经肾活检术明确诊断为IgA肾病 。 在IgA肾病患者的亲属中进行家族史调查和尿筛查 ， 是非常重要和必要的 。 家族性IgA肾病患者的预后更差 ， 更容易发生肾功能衰竭 。
针对IgA肾病的治疗 ， 目前尚缺乏特异性治疗方法 ， 主要是根据不同的临床表现采用分型治疗 。 比如针对反复发作肉眼血尿型 ， 关键在于积极寻找并治疗感染病灶 ， 如扁桃腺炎、鼻窦炎、慢性肠炎、尿路感染等；又如针对大量蛋白尿或肾病综合征型 ， 可在ACEI/ARB药物控制血压的基础上 ， 加用激素 ， 必要时联合应用免疫抑制剂治疗 。
【慢性肾脏病|康健园｜把握“第一时间”防范IgA肾病】钱莹（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科副主任医师）
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