腹膜透析和血液透析是肾病发展至尿毒症后 ， 延缓肾功能治疗的常用方法 。 部分肾友觉得已经透析了 ， 肾功能所剩无几 ， 也就不需要再重视剩余肾功能的保护了 ， 平时该吃吃该喝喝 ， 治疗不是很积极 。
肾病达到尿毒症阶段 ， 通常有两个判断标准：肌酐超过707 ， 肾小球滤过率持续低于15 ， 则需要考虑透析治疗 。 但不一定代表所有肾功能已经完全丧失 ， 有些患者虽然指标超标 ， 但尿量症状 ， 也无严重电解质紊乱等情况 ， 尚能保持病情稳定 ， 剩余肾功能仍能发挥作用 ， 如果不重视保护 ， 导致病情恶化反而会威胁生命安全 。
文章插图
透析阶段注重对残余肾功能的保护 ， 既是稳住病情的关键 ， 也是保证生活质量的长久之计 。 保护残余肾功能 ， 治疗过程中有四方面是重中之重：
1、防范高危并发症的“袭击”
尿毒症阶段 ， 肾脏功能丢失达到80%甚至90%以上 ， 导致调节水钠酸碱电解质平衡作用均失衡 。 继而也会慢慢引起其他靶器官的损伤 。 比较突出的就是心脏、肝脏还有血管等都会出现问题 。
有些情况是可以及时调整预防的 ， 比如电解质紊乱常出现血钾、钙磷代谢紊乱等情况 ， 诱发高血钾症、高磷血症、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等 ， 酸碱失衡会引发代谢性酸中毒等 。
对于这些指标的异常 ， 既要通过药物强有力的干预 ， 同时也需重视日常饮食生活习惯的调整 。
【肾功能|肾病已经透析，如何延长肾功能“寿命”？3个方面都要考虑周全】
文章插图
如钙磷代谢紊乱 ， 常出现高磷低钙的情况 ， 在透析的基础上 ， 可以服用钙磷结合剂 ， 中和血液内钙磷的情况 。 同时可以采用中医药物、艾灸等疗法 ， 促进血液流通 ， 加速磷的代谢 ， 可以缓解骨盐的释放 ， 进而预防骨质疏松的情况 。 还有甲状旁腺素分泌异常引起的甲状旁腺功能亢进 。
透析病友一定要重视这些指标的监测 ， 一旦发现异常及时采取措施 ， 降低肾脏损害 。
2、监督好血压的波动
尿毒症透析患者最怕的一点是什么？就是血压的波动 。 血压升高后会影响到整体血管的健康 ， 透析过程中就需要注意水钠、肾素分泌等的问题 ， 影响到透析的结果 。
透析期间必须要监管好血压水平 ， 每天坚持测量血压 ， 一般没有心血管疾病的患者 ， 最好维持在130/80以下 ， 老年患者且伴有心血管疾病的情况 ， 可适当提升到140/90 ， 但所有肾友不建议超过这个值 。
降压药的选择需考虑起到降压、护肾的作用 ， 其中沙坦类、普利类药物虽然具有广泛作用 ， 但可能会升高肌酐、血钾 ， 不是最佳药物选择 ， 如果影响透析结果 ， 威胁到肾脏安全 ， 则需要调整用药 。
文章插图
3、重视肾脏血容量及排尿量的稳定性
肾功能丢失后 ， 肾细胞发生纤维化、硬化的情况 ， 肾脏血容量会逐渐减少 ， 但对于剩余肾功能来说 ， 保持血流量稳定尤为重要 ， 是保持透析环境稳定的基础 。 因此在透析过程中 ， 重视透析的容量 。
此外 ， 多数患者存在尿量减少的情况 ， 对于少尿甚至无尿的患者 ， 在透析一段时间病情稳定后 ， 可逐渐减少透析次数 ， 对尿量恢复有一定益处 。 对于仍然存在较多尿量 ， 超过400ml甚至1000ml的患者 ， 更需重视对剩余肾功能的保护 ， 是逐渐摆脱透析的关键 。
（注：文章图片来源于网络 ， 如有问题请联系删除）
推荐阅读
- 冰岛_社会|经历了4万次地震的冰岛人：我已经不怕了，我只是太累了
- 尿毒症|尿毒症越来越多，医生提醒：少吃3种食物，肾病不敢找你麻烦
- 下饭菜已经给你备好，记得听妈妈的话，好好吃饭
- 脂肪肝|忠告：无论男女，身体若有“1大2小”，脂肪肝可能已经盯上你了！
- 肾病综合征|肾病综合征患者复诊注意事项，关注这3点，自己也能看懂尿常规
- 王一博：瑞琪奥兰蜂蜜礼盒周边是杯子，有的人已经在看杯架了……
- 肾病|你真的了解肾病吗？清楚这4个问题，能改善预后！
- 肾病|【案例分享】肾综患者治疗半月余，消肿20斤，指标转阴
- 肾病|为什么肾病一发现就是晚期？
- 量子|量子世界充满了种种神秘，但最大的神秘已经被我们解开？