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艾灸|想用艾灸治病的要注意了：致癌风险高，还没什么用！

肺癌中药pm2.5艾灸艾绒

较真要点：
没有任何研究提到艾灸可以治疗肺癌 ， 反而有烟的艾灸和燃烧的佛香一样都有致癌物 ， 也能增加PM2.5 。 对接受艾灸的人来说 ， 短时间的艾灸 ， 致癌物和PM2.5影响不会太大 ， 但是长期处于艾灸烟雾环境中的艾灸师和其他人员就要特别注意了 。
查证者：一节生姜 | 宾夕法尼亚大学医学院研究副教授
艾灸|想用艾灸治病的要注意了：致癌风险高，还没什么用！
文章插图

艾灸会产生致癌物吗？
之前一篇关于佛香的致癌风险文章发表后 ， 有读者问：艾灸的烟致癌吗？肺癌患者艾灸闻烟味有没有问题？
对于致癌性 ， 答案没有任何悬念：艾灸和燃烧佛香一样 ， 也会产生致癌化学物质 ， 包括苯系物、甲醛、多环芳烃等 。
浙江大学有一份硕士论文 ， 比较了各类艾灸产生的致癌物 ， 发现有烟艾灸产生的苯系物最多 ， 是无烟艾灸的6倍 。 同时 ， 微烟艾灸甲醛产生量最多 ， 在艾灸室内 ， 苯系物总浓度为535.17μg/m3 ， 甲醛平均浓度为157.93μg/m3 ， 16种PAHs总浓度为12.86μg/m3 。 这其中甲醛的浓度已经超过了安全标准 ， 其他的指标虽然没有超标 ， 对于健康人来说不是什么问题 ， 但是对于身体已经不好的人来说 ， 不见得是安全的 。
当然 ， 即便艾灸屋子里污染爆表 ， 因为患者每次治疗的时间比较短（通常不到1小时） ， 整个治疗周期也就10天 ， 所以不太可能仅因为接受艾灸治疗就患癌 。 艾灸可能造成的烫伤反而更值得注意 。
真正需要担心艾灸烟雾的 ， 是艾灸师 。 病人川流不息 ， 空气流通不畅 ， 艾灸师长时间把自己放置在一个污染严重的环境里 。 有人测试了艾灸诊室的PM2.5 ， 发现平均空气质量浓度为224.28 μg/m3 ， 已经远远超标 。 分析发现 ， 如果在艾灸诊室工作时间超过7年 ， 艾灸的烟雾就可能对人体带来明显的致癌危害 。
艾灸可以治疗癌症？
艾灸的致癌风险是一回事 ， 更关键的问题是 ， 如果用艾灸来治疗癌症 ， 到底有没有效？
艾灸不是一个正式的癌症治疗方案 ， 但是在中国 ， 艾灸被用来作为辅助治疗 ， 通常是为了对付化疗所导致的白细胞减少症 。 甚至 ， 有很多中文的文献 ， 报道说艾灸在化疗、放疗后的患者有很好的提高白细胞的效果 。 很多文献都是发表在非医学核心杂志上 ， 研究设计大都有明显科学漏洞 ， 比如最明显的 ， 是多数研究里没有对照组 。
化疗导致的白细胞减少本身就是一个可逆过程 ， 通常在化疗后不需要任何治疗也可以慢慢恢复 。 因此 ， 如果没有对照组 ， 即使用了艾灸发现白细胞恢复 ， 也不能证明它有效 。
有一个研究值得多说两句 。 有人还真做了个多中心、随机分组 ， 而且有对照的研究 ， 比较的是艾灸和中药 ， 看看到底谁对恢复化疗后白细胞数量效果更好？
艾灸是隔着姜片进行的 ， 在大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞等几个穴位施灸 ， 达到的效果是穴位处出现4～6cm直径大的红晕 ， 但是又没有到烫伤起泡的程度 ， 一个疗程是10天；作为对照的中药组口服中成药参蔑片和强力升白片 ， 也同样是10天 。
比较的结果是：隔姜艾灸组治愈率84.1% ， 中药组治愈率35.2% ， 隔姜艾灸组显著优于中药组 。
表面看起来很好 ， 但其实问题很大 。
第一 ， 对照组选择错误 。
这里用于比较的是中药 ， 而不是医院用的标准治疗（升白针） 。 由于中药治疗本身就没有明确疗效 ， 毒副作用也不明 ， 用来作参考并不合适 。
这让我想起前一阵武术比赛的丑闻：有人打败了花钱请来的的日本普通留学生 ， 然后就大肆宣传说击败了日本浪人！这样的比赛真有意思吗？
要证明有效 ， 真正科学的对照有两种：
对比艾灸组和没有任何治疗的对照组 。 这样可以看出隔姜艾灸的绝对效果；
对比艾灸组和标准治疗（升白针）组 。 如果临床试验证明艾灸效果和升白针差不多 ， 但是价格上有优势 ， 那作为一种正式的辅助治疗也是可以考虑的 。
第二 ， 即便这个结果是可信的 ， 也不能推论为任何艾灸都有效 。
要注意试验中的艾灸是非常特别的一种 ， 而且用了姜片 。 我们不知道是否因为姜片才有了效果 ， 也不知道到底是一节生姜好还是一块老姜效果更佳？所以 ， 如果只是在大街上随便找一个艾灸的店 ， 不一定能保证有同样的效果 。
第三 ， 化疗不一定需要升白 。
化疗有很多种 ， 不是所有化疗都有同样程度的白细胞减少的副作用 。 如果某种化疗对白细胞的伤害不大 ， 临床上也不需要打升白针 ， 毕竟升白针作为一种药物也是有副作用的 。 所以没有必要因为接受了化疗 ， 就有事没事地艾灸一把 ， 心里贪图万一 ， 可能 ， 或许 ， 会有的好处 。
事实上 ， 有研究甚至发现即便使用升白针 ， 也不见得会有效提高癌症患者的生存期 ， 这是因为白细胞减少暂时带来的感染的风险 ， 可以被现代的抗感染的药物所抵消 。 所以 ， 根本没有必要对白细胞在化疗后的减少过份担心 。
是否过度医疗 ， 关键其实不是价钱 ， 而是到底需不需要 。 如果不需要 ， 再便宜的治疗都是过度 。
肺癌患者能用艾灸么？
在所有癌症中 ， 肺癌患者通过艾灸得到治疗的说法一直存在 。 不过 ， 查遍核心医学数据库 ， 也没有找到用艾灸治疗肺癌的研究 ， 肺癌患者艾灸之后肺经历了什么变化 ， 自然也没找到 。
有人研究过艾灸对正常人肺功能的影响：80例20-22岁健康男性 ， 分成两组 ， 其中一组接受了艾灸对肺俞穴的刺激 ， 比较刺激之前和刺激后10分钟时的肺功能的各种指标 ， 发现艾灸组的某些指标 ， 比如最大呼气中段流速、25%肺活量时的最大呼气流速都有显著下降 。
从这个实验看出来 ， 艾燃烧后的烟雾可以让健康人的某些肺功能受到影响 ， 使肺的小气道收缩 ， 出现阻塞性改变 。
请注意 ， 上面的研究是在健康人群里的试验 。 如果健康人都受到影响 ， 肺癌患者显然更会受到影响 ， 所以强烈不建议肺癌患者去闻艾灸的烟味 。
艾灸有其他治疗功能吗？
有读者反馈 ， 自己是肺癌患者 ， 术后一直咳嗽 ， 西药、中药、草药都吃了很多 ， 但是没有改善 ， 整个人也精气神不足 ， 直到用了艾灸 ， 感觉好多了 。
也有说 ， 自己的带状疱疹等疼痛 ， 在艾灸后就好多了 ， 这是亲身经历的事情 。
还有人说：医生说了 ， 艾灸能清洁空气……
要解释这些事情 ， 我们不得不先解释一下用来艾灸的艾绒到底是什么 。
菊科蒿属有三种比较著名的植物：黄花蒿、青蒿和艾蒿 。 让屠呦呦获得诺贝奖的大名鼎鼎的青蒿素 ， 其实并不是来自青蒿 ， 而是黄花蒿 。 如果屠呦呦只读古籍 ， 诺贝奖就要被带到沟里去了 。 这些植物都含有很多药用成分 ， 在艾蒿的挥发油里 ， 有两种成分值得提一下: 樟脑、侧柏酮 。 艾灸燃烧 ， 这些化学物质就会被释放出来 。
我在《如果舌尖能思考》一书中 ， 讲过可以致幻的侧柏酮 。 因为这个化学分子可以在大脑里起作用 ， 让人觉得精气神不错也是可以理解的 。
而樟脑 ， 大家都知道可以用来防止蛀虫 。 古人艾灸的烟来驱逐瘴气 ， 得到清洁的空气 ， 实际上说的是可以熏死一些细菌和蚊虫 ， 并非是如今PM2.5越低空气越清洁的概念 。
但是 ， 这些天然分子其实是有毒的 。 侧柏酮就有神经毒性 ， 而樟脑 ， 如果在网上动手搜一下 ， 就能看到孕妇因樟脑而流产的新闻 。 这是为什么在有的艾条产品包装盒上 ， 会有一句温馨提示：孕妇慎用 。
仔细查了一下 ， 用来艾灸的艾叶 ， 其实要用五年之陈旧艾叶 ， 为的就是减少一些挥发性的物质 ， 否则艾灸的气味会过于辛烈 ， 毒性也就加大 。 艾叶要干燥粉碎后才制成艾绒 ， 高纯度的艾绒有个“30:1”的指标 ， 意味30斤艾叶才能制成一斤艾绒 。 总之 ， 不同的艾灸条 ， 所含的活性物质是不相同的 ， 可能产生的毒性也是不一样的 。
对于病毒带状疱疹 ， 现代医学本来就没有什么有效的治疗 ， 即便是正式批准治疗带状疱疹的抗病毒药阿昔洛韦 ， 也是只能阻止繁殖 ， 不能杀死病毒 ， 因此必须在有症状之后24到48小时之内接受治疗 。 由于带状疱疹也属于自愈性疾病 ， 一个药物是否能“治疗”这个病 ， 需要正确的对照研究才能证明 。 但是抛开治疗不说 ， 由于艾灸可以释放出作用于神经系统的侧柏酮等物质 ， 患者吸入后变得对疼痛麻木 ， 因此感觉症状减轻 ， 这也是极有可能的 。 当然 ， 黄花蒿里能找到一个青蒿素 ， 没准艾蒿里也能找到一个抗病毒的神药 ， 但是目前对这活性物质没有一个确定的脸谱 ， 艾灸获得的剂量也没法规范 ， 毒性也无法预测 ， 如果有谁用了艾灸感觉结果不错 ， 只能说明运气不错 ， 不能得出任何肯定的结论 。
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