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痔疮|年轻患者便血，以为是痔疮，只因为又诉大便伴脓性物，思路变了！

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痔疮是再常见不过的一种疾病罢了 ， 然而常常有披着痔疮“外衣”的直肠癌混于其中 ， 迷惑病人 ， 让人大意、以至于造成遗憾！
一年轻人 ， 26岁 ， 坐在诊桌旁边 ， 诉说大便出血快一个月了 。
“血多吗？颜色呢？”我问 。
“血色鲜红 ， 有时滴血 ， 有时仅手纸上有一点 ， 也不痛！”年轻人说道 。
病人才26岁 ， 便血颜色又鲜红 ， 应该是痔疮吧 ， 有些想当然了 。
“还有其它不舒服吗？大便除了血还有什么？比如粘液 。 ”我又问 。
“什么是粘液？”
“和鼻涕一样的东西 。 ”
“有 ， 粘在大便表面 ， 有时好像还有些脓液 。 ”病人又说了这些 。
不对！
痔疮一般不会感染、坏死出现粘液便、脓性分泌物等 ， 会不会是…… ， 心里紧了起来！
肛门指检发现直肠内有一硬物 ， 表面不光滑……
直肠癌 ， 年轻人也不能例外 ， 差一点耽误了！
痔疮|年轻患者便血，以为是痔疮，只因为又诉大便伴脓性物，思路变了！
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假如 ， 痔疮是如“羊”一样的疾病 ， 那么直肠癌就是要人命的“狼”！我们从哪些症状可以初步区分它俩呢？
便血有没有诱因？
痔疮有内痔、外痔及混合痔之分 ， 便血是内痔最主要的症状之一 。 内痔位于距肛门口1—2cm的齿线以上肛管 ， 由曲张的静脉团构成 ， 粪便的刺激导致黏膜、血管破裂而出血 ， 因此 ， 辛辣刺激食物、饮酒等有可能诱发痔疮加重、出血 。
直肠位于肛管之上 ， 上接乙状结肠 ， 成人长约13—15cm ， 以肿瘤所在位置有高位直肠癌、中低位直肠癌 。 肿瘤膨胀、浸润性生长 ， 出血多源自肿瘤内部组织坏死 ， 与粪便刺激的关系不大 ， 因此 ， 直肠癌出血没有明显诱因 。
血的颜色？
痔疮黏膜、血管破损导致出血 ， 肛管距肛门口很近 ， 血大多会直接排出 ， 因此颜色鲜红 ， 血量有大有小 ， 较重者或有滴血、喷血！也有少量血返流至直肠 ， 停留一段时间 ， 大便颜色就黑一些 。
高位、中位直肠癌出血大多会在直肠内停留 ， 这样便血颜色就要黑一些！低位直肠癌出血可能直接排出肛门成鲜红色 。 但是 ， 肿瘤出血多是组织溃疡、坏死所致 ， 所以便血多伴有坏死物、脓性分泌物、粘液增多等情况 ， 而这些症状痔疮是没有的 。
痔疮|年轻患者便血，以为是痔疮，只因为又诉大便伴脓性物，思路变了！
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【痔疮|年轻患者便血，以为是痔疮，只因为又诉大便伴脓性物，思路变了！】大便的形状、次数有没有改变？
内痔是柔软肥大的肛垫 ， 外痔位于齿线以下 ， 一般不会影响到大便形状 ， 对大便的次数也影响不大 。 若痔疮伴疼痛 ， 有些病人大便可能细一些 ， 外括约肌收缩所致 。
直肠癌对肠功能有一定的刺激 ， 有可能导致稀便、便秘 ， 大便次数增多、腹泻 。 每个人的大便习惯不一样 ， 长时间同以往不一样就得注意了 ， 比如以前每天大便1次 ， 现在变成2、3次了 ， 或者与便秘交替发生 。
低位直肠癌突向肠腔占位性可能导致粪便固定一侧的凹槽 ， 固定一侧凹槽与大便不是圆柱形不一样 。
年龄
直肠癌发病与高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食关系比较密切 ， 而这种饮食又是很多年轻人的喜爱 ， 所以我们国家直肠癌发病有一些年轻化趋势 。 但是以目前统计资料显示 ， 中老年仍是直肠癌的主要人群 ， 它的发病率在40岁以后逐年上升 。
痔疮发病有点不分男女老幼！小儿痔疮多可自愈 ， 孕期痔疮也可能随着胎儿出生缓解 。
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下坠与腹痛
下坠是内痔团块、外痔肿痛 ， 或低位直肠癌刺激肛管导致的 ， 尤其表现为便不净 。 因此很多痔疮病人大便时间很长 ， 但是也造成了破损面、血管长时间暴露 ， 出血不断 。 痔疮因下坠、出血导致的严重贫血并不少见 。
痔疮一般不会发生腹痛 。 直肠肿瘤浸润肠管而影响到肠功能 ， 引起腹痛 ， 多是隐痛 ， 若肠腔狭窄、梗阻则疼痛剧烈 。
其它伴随症状
痔疮出血有可能导致贫血发生 ， 一般不会出现其它全身性症状 。 而肿瘤在某种意义上就是全身性疾病 ， 有可能出现消瘦、低热、疼痛等全身症状 。
以症判断疾病有可能导致诊治耽误 ， 痔疮若注意饮食、或治疗后症状大多可缓解 ， 如果两三周症状还没有变化 ， 需警惕！我是刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！


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