最近 ， 国际心血管磁共振学会（SCMR）官方杂志JCMR（影响因子5.36）在线发表了由北京安贞医院影像科和北京佑安医院影像科联合研究：新冠肺炎患者康复出院后心肌受累的中期随访结果 。
COVID-19爆发以来 ， 有证据表明COVID-19可能导致心肌损伤 。 然而 ， 病人康复出院后心脏受损的中期结局尚不清楚 。 心脏磁共振（CMR）可以无创性评价心肌组织特性 ， 直观显示心肌受损情况 。 本研究采用CMR评估了COVID-19出院康复患者的心脏 ， 提供了COVID-19心肌损伤的直接证据 。
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研究方法
本研究共招募了47例COVID-19康复患者 ， 出院后三个月进行了CMR检查随访 。 CMR方案包括黑血脂肪抑制T2加权成像 ， 该序列可以评价心肌水肿 ， T2*成像可以评价心肌内出血 ， 左心室电影序列评价心脏形态、功能及心肌应变 ， 钆延迟强化(LGE)评价心肌坏死和瘢痕 。 对COVID-19康复患者进行综合评估左右心室功能和组织特性 ， 并与正常对照组进行比较 。
研究结果
最终纳入44例COVID-19出院康复患者和31例正常对照 。 13例COVID-19康复患者中发现心肌延迟强化 ， 代表存在心肌纤维化 。 所有延迟强化病灶均位于心肌中部和/或心外膜下 ， 散在分布 。 进一步分析表明 ， 左室整体周向应变(LVpGCS)、右室整体周向应变(RVpGCS)、右室整体纵向应变(RVpGLS)较无延迟强化患者显著降低(p
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COVID-19康复患者心肌中层延迟强化
讨论及点评
心脏磁共振可以通过延迟强化技术检测出细小的心肌损伤 ， 而基于心脏磁共振电影序列的心肌应变分析 ， 则可以在心脏射血分数下降之前更早地检测到心功能的受损情况 。 此次研究发现近1/3的COVID-19康复患者在出院3个月左右时存在心肌延迟强化 ， 即心肌损伤 ， 虽然这些患者的损伤较小 ， 但仍然能够用心脏磁共振检测到 ， 同时心脏磁共振应变成像显示这些患者的左、右室心肌应变在3个月随访时有所降低 ， 说明这部分患者的左、右心室功能存在一定程度的受损 。 由于受条件所限 ， 本研究入组的病例数较少 ， 这些患者的长期预后情况尚不得而知 。 因而 ， 其后续的心肌功能恢复情况值得我们关注并进一步的研究 。
第一作者：安贞医院影像科王辉副主任医师和佑安医院影像科李瑞利主治医师
通讯作者：安贞医院影像科徐磊教授及佑安医院影像科李宏军教授
来源：安贞影像科
【北京佑安医院|安贞＆佑安医院研究：近1/3新冠肺炎康复患者存在心肌损伤】
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