诊断是一切治疗的基础 ， 没有明确的诊断 ， 治疗就无从谈起 。 可以说 ， 体格检查是临床医生最重要的检查手段 。 疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉 ， 这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊 。 疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生 ， 更应该强于诊断和鉴别诊断 。 尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言 ， 夯实体格检查的基础 ， 将有助于日后在疼痛医学领域的发展 。
C8神经支配区
通过体格检查确定病变的神经节段 ， 其理论基础在于颈髓或者颈神经根的病变可以在其皮肤支配区域以疼痛、麻木及功能障碍的方式表现出来 。
尽管不是万无一失 ， 但着眼于病变神经节段的上肢体格检查能给医生提供一个针对性的诊断思路以及治疗计划 。 MRI可以获得神经解剖方面的信息 ， 肌电图检查可以了解神经生理方面的情况 ， 将这两方面的信息与体格检查相结合 ， 可以精准地找出导致患者一系列临床症状的颈椎节段 。
对C8感觉神经的检查最好在患肢小指的尺侧进行 。
文章插图
C8神经支配皮节的感觉分布
需要注意的是小指的感觉神经支配存在一些个体差异 ， 小指通常是由尺神经支配 ， C8神经纤维只是占据了其中的主要地位并非全部 。
引起这个解剖区域感觉减退的原因有：近端脊髓病变 ， 比如脊髓空洞症；C8神经根病变 ， 比如椎间盘突出压迫或者是周围神经损伤 。
想要明确病变部位 ， 还需要进行肌力测试及腱反射试验并结合影像学和肌电图的检查 。
对C8神经肌肉支配区的检查最好方式是对指浅屈肌进行肌力测试 。 指屈肌主要由C8神经来支配 ， 指浅屈肌更是由C8神经占主导地位 。
进行该检查时需要受检者取坐位 ， 患侧示指、中指和小指伸直 ， 嘱患者屈曲环指 ， 然后检查者施加对抗阻力 。
【体格检查|疼痛解剖学｜C8神经支配区】
文章插图
C8神经支配肌节的完整性试验
没有C8节段介导的腱反射 。
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