肝癌|全球新增肝癌一半在中国,为什么肝癌盯上中国人?

较真要点:
1、肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 , 占到全球肝癌一半左右 。 在所有类型的肝癌中 , 肝细胞肝癌占90%左右 。
2、肝癌患者一般会肝区疼痛 , 出现全身和消化道症状 , 肝脏也会逐渐增大 , 如果发生肺、骨、脑等处转移 , 还会产生相应症状 。
3、肝癌高危人群有这些特点:感染乙肝或丙肝;过度饮酒;非酒精性脂肪性肝炎;长期食用被黄曲霉素污染的食物及水;各种其他原因引起的肝硬化;有肝癌家族史 。
4、目前肝癌的治疗手段包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、全身化疗等 。
5、肝癌患者日常要注意遵医嘱定期、规律检查;乙肝抗病毒治疗药物不能停;注意休息 , 适当锻炼增强体质;清淡饮食;注意肝区保护 。
6、预防肝癌:无乙肝病毒感染者应接种乙肝疫苗 。 乙肝病毒感染者和丙肝病毒感染者根据情况进行相应治疗 。 养成良好的饮食习惯和生活习惯 , 戒烟戒酒 , 食用新鲜的蔬菜水果 , 适当控制体重 , 保持适当的运动 , 劳逸结合 , 充足睡眠 , 定期进行健康体检 。
肝癌|全球新增肝癌一半在中国,为什么肝癌盯上中国人?
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查证者:陈京龙 | 北京地坛医院肿瘤内科主任
肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 , 占到全球肝癌一半左右 。 2019年1月公布的“2015年中国恶性肿瘤流行病学数据”显示 , 肝癌在我国的肿瘤发病率占到第5位 , 而在肿瘤死亡率中占到第2位 。 肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌 , 原发性肝癌又分为肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌和两者混合 , 其中肝细胞肝癌占90%左右 。 今天 , 我们主要跟大家谈谈肝细胞肝癌 。
一、肝癌患者有哪些症状?
1、肝区疼痛
一半以上患者会以肝区疼痛为首发症状 , 多为持续性钝痛、刺痛或胀痛等 。 主要是由于肿瘤迅速增长 , 使肝包膜张力增加所致 。 位于肝右叶顶部的肿瘤常常累及横膈膜 , 疼痛往往放射至右肩部 。 肝癌破裂时 , 可出现剧烈疼痛、腹腔内出血 , 出现腹膜刺激征等急腹症表现 , 严重时可危及生命必须及时治疗 。
2、全身和消化道症状
主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等 。 部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状 。 晚期病人则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血、恶液质等 。
3、肝大
随着肝癌进展 , 肝脏逐渐增大 , 质地坚硬 , 边缘不规则 , 表面凹凸不平呈大小结节或巨块状 。 有些患者可在剑突或右肋下摸到较硬肿块 。
4、肝癌转移症状
肝癌如发生肺、骨、脑等处转移 , 可产生相应症状 。 少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇症等表现 。 肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染等 。
二、肝癌的病因有哪些?哪些患者是高危人群?
肝癌的病因主要有:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、长期大量酒精摄入等 。 我国为乙肝高发国家 , 乙肝相关肝癌更为多见 。
肝癌的高危人群主要包括:
1.感染乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)
2.过度饮酒
3.非酒精性脂肪性肝炎
4.长期食用被黄曲霉素污染的食物及水
5.各种其他原因引起的肝硬化
6.有肝癌家族史
年龄>40 岁的男性人群患肝癌的风险更大 。
三、怀疑肝癌应该如何就医?
早期肝癌可以没有任何症状 , 或症状轻微 , 容易忽略 , 所以 , 高危人群的筛查尤为重要 。 上面提到的高危人群至少每隔6个月进行一次筛查 , 筛查内容包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查 。 高危人群的重点筛查 , 有助于肝癌的早发现、早诊断、早治疗 , 对提高肝癌患者的生存率有很大帮助 。
根据症状或筛查怀疑肝癌的患者需要到医院进一步检查明确 。
1、肝癌的血清学标志物
血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标 。 血清AFP大于等于400ug/l , 在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后 , 高度提示肝癌 。 对血清AFP阴性人群 , 可借助甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(PIVKAII)进行早期判断 。
2、肝癌的影像学检查
肝脏动态增强CT或核磁共振都是临床诊断肝癌的重要手段 , 典型肝癌具有“快进快出”的影像学特点 。 核磁共振无辐射、分辨率高、综合成像强 , 临床应用更多见 。
3、肝脏肿瘤的穿刺活检
具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变 , 符合肝癌临床诊断标准的病人 , 通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检 。 而对于缺乏典型肝脏影像学特征的肝占位病变 , 穿刺活检可获得明确的病灶性质、肝病分子分型、为指导下一步治疗和判断预后提供有价值的依据 。
四、得了肝癌有哪些治疗手段?
目前肝癌的治疗手段多种多样 , 包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗(射频消融和微波消融等)、肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、全身化疗等 。 根据患者肝癌的不同阶段制定个体化综合治疗 , 是提高疗效的关键 。 因人而异、全程追踪 , 提高患者的生活质量 , 延长生存期 。
肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存 , 肝癌诊疗需要多学科诊疗团队(Multidisciplinary team , MDT)的模式 , 特别是对疑难复杂病例的诊治 。 目前应用最多的治疗方案包括外科手术 , 射频消融(RFA)及介入栓塞治疗(TACE) , 药物的靶向治疗是多吉美及伦伐替尼 , 免疫治疗是PD1抑制剂等 。
五、肝癌患者日常需要注意什么?
1. 遵医嘱定期、规律检查;
2. 乙肝抗病毒治疗药物不能停 , 根据检查调整抗病毒治疗;
3. 注意休息 , 适当锻炼增强体质 , 但不能劳累;
4. 清淡饮食 , 七分饱即可;
5. 注意肝区保护 , 尤其肝癌病灶近肝表面的患者 , 避免做俯卧撑、仰卧起坐等 , 避免用力排便等 。
六、如何预防肝癌?
应对肝癌最好的方式就是早预防、早发现、早治疗 。 下面一些措施可有助于减少肝癌的发生或发展:
1、无乙肝病毒感染者应接种乙肝疫苗 。
2、乙肝病毒感染人群 , 如果有抗病毒指征 , 应及时治疗 。
3、丙肝病毒感染人群 , 如果发现应立即治疗 。 随着抗病毒药物的出现 , 目前丙肝可以治愈 。
4、注意饮食习惯 , 肝病患者要戒烟戒酒 。 饮用安全卫生的水 。 食用新鲜的蔬菜水果 , 少吃多餐 , 发霉的谷物食物避免食用 。
5、保持良好的生活习惯 , 适当控制体重 , 调理血糖、血脂 , 保持适当的运动 。
6、劳逸结合、充足的睡眠 , 不熬夜 , 不过度疲劳 。
7、定期进行健康体检 , 尤其对于肝硬化等肝癌高危人群 。
本文编辑:yhxi
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