2月20日 ， 世界卫生组织发布消息称 ， 俄罗斯报告了一起人感染H5N8禽流感病例 。
这7名感染者是一家养殖场的员工 ， 目前他们的症状较轻 ， 也没有发现人传人的现象 ， 但不排除今后病毒发生变异导致人传人 。
文章插图
（图片来源：央视）
这是全球首次发现H5N8可以传染人 。 关于这个事情 ， 你最关心的可能有3点：
H5N8究竟是什么？
它会不会人传人？
【禽流感病毒|首次传染人类！俄罗斯7人感染H5N8型禽流感病毒，鸡鸭鹅还能吃吗？】鸡鸭鹅还能不能吃了？
要回答这几个问题 ， 你得先知道H5N8禽流感是怎么回事 。
H5N8是一种很常见的高致病性禽流感病毒 ， 这种病毒会使受感染的禽类在48小时内死亡 ， 死亡率高达90％~100％[1] 。
1983年 ， 荷兰的农场首次发现这种病毒 ， 从2020年至今 ， 在英国、日本、韩国等多国的候鸟及养殖禽类中 ， 都有发现H5N8的传播；2021年年初发生在北京圆明园的野生黑天鹅死亡 ， 病原体也是H5N8 。
文章插图
（图片来源：“北京海淀”微信公众号）
什么叫高致病性禽流感呢？
我们都知道 ， 人的流感是由流感病毒引起的 。 而禽流感病毒就是流感病毒的一种 。
它是甲型流感病毒的亚型 ， 可分为非致病性、低致病性和高致病性三大类 。 低致病性禽流感会使禽类出现轻度呼吸道症状 ， 食量减少、产蛋量下降和零星死亡 。 高致病性病毒感染后 ， 造成的后果最严重 。
H5N8里的字母和数字是什么意思？
流感病毒表面有两种最重要的糖蛋白 ， 分别是血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA） ， HA协助病毒进入宿主细胞 ， NA协助病毒的后代逃离宿主细胞 。 医学界就是根据不同病毒表面HA和NA来给它们命名的 ， 比如大家常听说的H1N1、H7N9等 。
文章插图
（流感病毒结构 。 图片来源：Wikipedia）
流感病毒是比较容易突变的病毒 ， 它会通过抗原漂移和抗原转换的方式 ， 改变自己的传染性 。
简单说 ， 抗原漂移是一种微小的变化 ， 但累积得多了 ， 可能让免疫系统无法预防新病毒的入侵 。
抗原转换是一种巨大的变化 ， 会产生新的HA和NA ， 使得大多数人对新病毒都没有抵抗力 ， 可能导致流感大流行 ， 比如2009年的H1N1流行 。
我们每年都要更新流感疫苗 ， 就是因为这两个现象 。
文章插图
甲型流感病毒就会发生抗原漂移和转换 ， 也是唯一一种会引起大流行的流感病毒 。 而禽流感就是甲流的一种 。
通常来说 ， 禽流感主要针对禽类 ， 一般不会感染人 。 因为人的身上没有能和禽流感病毒结合的受体 ， 就好比一把钥匙开一把锁 ， 你家的钥匙没法进邻居家的门 。
绝大多数禽流感只会在禽类之间传播 ， 少见情况下会感染猪 。 只有在罕见情况下 ， 禽流感病毒经过突变 ， 会跨越物种障碍感染人——比如2013年的H7N9禽流感疫情 。
在那次疫情中 ， 中国确诊148人 ， 死亡48人 ， 这么高的病死率甚至超过了SARS 。 H7N9是一种来源很复杂的病毒 ， 其中H7来源于长三角家鸭 ， N9来自韩国候鸟[2] 。
文章插图
好消息是 ， 即便可以从鸟类传染到人 ， H7N9也很难像新冠病毒那样通过飞沫传播 。 想实现有效的人传人 ， 需要同时满足两个条件：
1. 流感病毒能与人的呼吸道上皮细胞结合；
2. 流感病毒在人的呼吸道内可以有效繁殖 。
要想实现这两点 ， 禽流感病毒需要有相应的基因变异 ， 但这些变异在H7N9上还没被观察到 ， 因此它不容易通过飞沫传播 。
通过计算机模拟 ， 在自然条件下 ， 要想通过基因突变使H7N9完全获得人传人的能力 ， 需要十几年的时间 。
最终的事实证明 ， 这个病毒的人际传播能力确实较弱 。
首先 ， 大家不需要过度恐慌 。
过去已经发现 ， H5N1、H7N9、H9N2这几种禽流感病毒能从禽类传播到人身上 。 而这次俄罗斯观察到的 ， 只是H5N8这个亚型能从禽类传给人 。
禽流感在中国每年都会发生 ， 尤其是冬季 。 根据北京动物园对圈养和野生禽类的核酸检测结果 ， 每年冬季样本的阳性检出率为2.27% ， 明显高于夏季的0.22%[3] 。
文章插图
禽流感病毒感染人类的报道 ， 过去几年也有零星发现 。 但持续多年的严密监测都没有发现禽流感出现明显的人际传播[4] 。
H5N8可能通过抗原漂移的方式 ， 实现了一定程度的感染人类的能力 ， 但距离人传人还有很长的进化之路 。 俄罗斯的报道显示 ， H5N8的7名感染者都是直接和禽类接触的工人 ， 他们并没有出现症状 ， 也没有出现人传人 。
但由于禽流感病毒持续不断进化和重配的能力 ， 我们不能排除H5N8病毒将来发生人传人的可能性 ， 因此不能掉以轻心 。
相关部门需要密切监视禽流感的流行动态 ， 尤其是对候鸟的监测 ， 并提高养殖场的防护水平 ， 尽量避免家禽与野禽接触 。
对于我们普通人来说 ， 感染禽流感的风险是极低的 。 大多数感染禽流感的人都与活禽有直接接触 ， 比如活禽摊位的摊主、饲养及运输活禽的工人等 。
没有因为吃煮熟的家禽（或蛋类）而感染禽流感的报道 。 买回家的鸡肉、鸭肉只要煮熟再吃 ， 就不用担心感染禽流感 ， 因为所有流感病毒对高温的抵抗力都很弱 ， 在70℃下只要几分钟就会死亡 。
文章插图
小结
H5N8首次出现禽类传染给人 ， 是符合预期的 。
H5N8对人类的影响有限 ， 还没到人传人的程度 。
鸡鸭鹅还能放心吃 ， 煮熟即可 。
做好个人防护 ， 比如戴口罩、勤洗手仍然很重要 。
既保护自己 ， 也保护家人 。
参考文献
[1] 张忠惠. (2015). 高致病性禽流感防控工作存在的问题及对策. 中国畜牧兽医文摘, 000(007), 151-151.
[2] XU, Ying, et al. Avian-to-human receptor-binding adaptation of avian H7N9 influenza virus hemagglutinin. Cell reports, 2019, 29.8: 2217-2228. e5.
[3] 圈养及野生禽类禽流感病毒监测. 北方七省市区动物学会2011年会论文集
[4] 张醒海, 李元果, 王铁成, 初冬, 孙贺廷, & 孙伟洋等. (2019). 野鸟源h5n8禽流感病毒遗传变异分析与致病性评估. 中国兽医学报(4).
文章插图
推荐阅读
- 核酸检测|新冠病毒突变可以逃避核酸检测？没那么容易
- 肝癌|深度总结｜慢乙肝抗病毒治疗中发生肝癌的风险预测模型
- 新冠病毒抗体|我国科学家刊发重要研究成果：新冠抗体产生后至少可持续9个月
- 溯源|新冠病毒溯源研究刻不容缓，中方专家释放大量信息，法国遇大麻烦
- 胚胎|科学家首次用机械子宫，让哺乳动物胚胎在体外存活6天丨Nature
- 戊肝病毒|爱吃烧烤的注意了！在外就餐，这种病毒防不胜防
- 疫苗|第1860期｜新冠病毒疫苗该不该接种？
- 新冠病毒疫苗|烟台即将有序启动新冠病毒疫苗接种
- 慢性乙肝|慢性乙肝，为什么要等到转氨酶高，才抗病毒治疗？医生告诉你原因
- 新冠病毒|新冠病毒变异有多快？过去1年，全球发现了接近30000个突变