江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

心力衰竭|因为有你而“镁”丽——心衰患者不可小觑的离子“镁”

心力衰竭心律失常低镁血症门冬氨酸钾镁

镁离子作为人体生命活动最广泛的金属离子 ， 是体内300多种酶的激活剂 ， 广泛参与机体物质、能量代谢和各种生理活动 ， 所以镁离子又被称之为“生命元素” 。
然而心衰患者中镁离子缺乏往往随心功能恶化而加重 ， 低镁血症发生率从心功能代偿期的7%到终末期的53% 。 心衰患者中心律失常（尖端扭转型室性心动过速）、顽固性低钾血症、洋地黄过量等等不良事件均与低镁血症明确相关 ， 因此2020年《中国心力衰竭患者离子管理专家共识》明确对镁离子在心力衰竭患者中的作用做了系统的阐述 。
人体镁的缺乏不仅与心力衰竭有关 ， 还跟冠状动脉硬化性心脏病、高血压、糖尿病和骨质疏松等多种疾病有着密切关系 。 人体内镁离子缺乏可以表现为：肌肉痉挛、失眠、焦虑、疲劳、便秘等等 。 成人每日适合的镁供给量为200～300毫克 。 然而75%的人群无法摄取足够的镁 。 临床中导致低镁血症的原因很多 ， 心衰患者中除利尿剂增加镁排泄 ， 地高辛等药物限制肾小管对镁的重新吸收 ， 增加排泄有关之外 ， 镁离子摄入不足也是低镁血症的重要原因之一 。 镁的吸收部位主要在远侧肠道 ， 即小肠和降结肠 ， 此外 ， 大肠亦可吸收镁离子 ， 而心衰患者由于胃肠道淤血导致镁离子摄入和吸收障碍 。
因此对于镁离子缺乏人群可多进食含镁丰富的食物 ， 谷类如小米、玉米、荞麦面、高粱面 ， 燕麦 ， 通心粉 ， 烤马铃薯；豆类如黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆、豇豆、豆腐；蔬菜如冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇；水果如杨桃、桂圆；坚果如花生、芝麻、核桃仁；海产品如虾米、紫菜等 。 其中紫菜含镁量最高 ， 每100克紫菜中含镁460毫克 ， 被喻为“镁元素的宝库” 。
心力衰竭|因为有你而“镁”丽——心衰患者不可小觑的离子“镁”
文章插图

镁离子对于人体的益处已经得到了诸多临床研究证实 。 其中Del Gobbo Liana C等人在2013年Am J Clin Nutr杂志发表的研究表明 ， Mg2+升高0.2mmol/L：CVD风险降低30% ， Mg2+摄入增加20mg：IHD风险降低22% 。 而对于射血分数保留的心力衰竭患者 ， 血清镁≤2.0mg/dL（0.87mmol/L）心衰复合事件风险增加136% ， 考虑与低镁增加心血管病患者室性心律失常和房颤的发生率有关 ， 分析原因可能是缺镁心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶抑制造成细胞内缺钾 ， 从而增加心肌自律性和兴奋性 。
【心力衰竭|因为有你而“镁”丽——心衰患者不可小觑的离子“镁”】因此2020年《中国心力衰竭患者离子管理专家共识》明确指出 ， 对于心衰患者合并如心律失常、低钾血症、低钙血症、腹泻、慢性酒精中毒、正在服用利尿剂、质子泵抑制剂等药物或重症患者应常规评估是否存在低镁血症 。 而对于尖端扭转室速患者血镁维持在≥2.0 mmol/L ， 血钾维持在4.5~5.0 mmol/L 。 临床中对于轻度或无症状的心衰合并低镁血症患者 ， 首选口服镁剂 ， 方法：葡萄糖酸镁 ， 500 mg/次 ， 2~3次/d ， 或门冬氨酸钾镁片 ， 2~3片/次 ， 3次/d ， 或氧化镁 ， 400 mg/次 ， 2~3次/d 。 而门冬氨酸钾镁可同时补充钾、镁离子 ， 门冬氨酸对心肌细胞有较强的亲和力 ， 作为钾、镁的载体使之能顺利进入细胞内而有效提高细胞内的钾、镁含量 ， 促进钾、镁平衡 ， 可降低心血管病患者室性心律失常的风险 ， 临床上常将门冬氨酸钾镁用于治疗各类早搏和阵发性心律失常 。
总之 ， 镁离子作为人体成份含量上仅次于钾、钠、钙位于第4位的阳离子 。 镁离子几乎参与人体所有新陈代谢的过程 ， 绝大部分镁存在于骨骼和器官中 ， 尤其对心脏、肾脏和肌肉组织有至关重要的作用 ， 尤其是对于心力衰竭患者 ， 镁离子的益处已经得到了公认 。 但是临床工作中大家对镁离子的认识程度还远远不足 ， 让我们共同加强对镁离子的重视 ， 合理适度进行补镁治疗 ， 世界将因为有你而“镁”丽 。
心力衰竭|因为有你而“镁”丽——心衰患者不可小觑的离子“镁”
文章插图


    推荐阅读


    上一篇：狂犬病毒|杭州“患狂犬病”女孩抢救两月后过世，疑似“病源犬”经确认无病毒

    下一篇：企鹅|南极发现全球首只黄金企鹅，太萌了！网友：这是充了会员啊