完成在吉林抗疫任务后 , 隔离期满的第一天 , 钟鸣早早地回到熟悉的重症病房 。
2月22日清晨7点半 , 复旦大学附属中山医院重症医学科副主任钟鸣进入该院重症病房 , 查看了三、四名他一直关注的危重症病人 , 与团队马不停蹄地投入接下来的救治工作中 。
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2月22日 , 钟鸣结束隔离后第一天 , 返回中山医院重症病房工作 。澎湃新闻采访人员 李佳蔚 图(本文图片除注明外 , 均复旦大学附属中山医院供图)
这位新冠疫情战场上的“逆行者” , 没给自己放一天假 。 他说站在病人身边心里才踏实 , 也只有治病救人时自己的状态才是最好的 。
虽然说起话语气温和 , 但在工作中钟鸣是个不折不扣的“硬汉” 。 2020年1月23日小年夜 , 钟鸣是上海最早逆行援鄂的医学专家 , 在武汉“出生入死”75天 。 今年1月19日傍晚 , 他又奔赴当时疫情形势紧张的吉林 , 在长春救治重症患者21天 。
今年2月22日 , 吉林省卫健委通报 , 2月21日0-24时 , 全省无新增确诊病例和无症状感染者 。 截至21日24时 , 全省在院治疗确诊病例31例 , 其中长春市只剩2例 。
钟鸣完成了在长春的抗疫使命 。 他有一大感触:感染科、呼吸科、重症医学科之间高效协作 , 这次在长春大大提升了救治效率 。 从长远看 , 钟鸣和他的重症医学团队 , 未来希望建构一个从临床出发的基础研究体系 。
22日返工首日 , 钟鸣接受了澎湃新闻(www.thepaper.cn)等媒体采访 , 采访人员将其口述内容整理成文 。
【钟鸣自述】
学科协作大幅提升治疗效率
今天是隔离期满的第一天 , 早上7点半我来到中山医院重症病房查房 。 有三、四个病人是我去吉林前一直关注的危重症病人 , 这次一回来就到病房 , 重点看了看这几个病人的治疗进展 。
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2月22日 , 钟鸣在中山医院查房 , 重点查看了几位长期治疗的危重症患者 。
我在吉林的三个星期 , 已经有两个此前特别关注的危重病人出院了 。 其中一人住院近半年 , 几经生死 。 他出院时 , 科室伙伴发了一段视频过来 , 可能也是想鼓舞我 , 我看到长期治疗的病人出院 , 真是倍感振奋 。
到吉林后 , 我在长春市传染病医院参与抗疫 。 作为国家新冠肺炎危重症临床救治专家组专家成员 , 开展督导工作 , 临床救治重症、危重症病人 。
具体工作内容和在武汉时没有太大不同 , 每天在病房救治病人 。 因为本就是重症病区 , 所以从病人的严重程度看 , 和一年前武汉的病人很相似 。 要知道 , 病人进入这个状态后 , 还是很危险的 。
不过 , 医生的情况就不一样了 。 经过了武汉的洗礼 , 此后大半年的思考、总结 , 现在再次面对危重症病人 , 医生心里都是有把握的 , 有一定的预见性 , 我们可以预判哪些病人几天后进展到什么程度 。 因此所有的救治手段都有提前性 , 很有方向 , 最终的救治成效非常好 。
这次吉林的病人有一个特点 , 老年人较多 , 常见合并症 。 我印象比较深 , 有一个老年人长期患糖尿病 , 心脏功能也不太好 , 这次罹患新冠后很快进展到重症和危重症 , 开始插管治疗 。
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1月19日起 , 钟鸣在长春市传染病医院参与当地战疫21天 。
但令人欣慰的是 , 有经验的团队悉心治疗了一段时间 , 这个病人的情况较快地稳定下来 , 意识逐渐清醒 , 慢慢脱离危险期 。 到我离开长春时 , 病人的情况已经稳定了 。 我离开后 , 长春的战友发来的视频中 , 病人已经开始吃东西 , 和一起治疗的亲人相互交流 。
我想对一个医生来说 , 最开心的事情就是看到病人康复 , 回到正常生活 。
重症医学科的医生很多时候像幕后英雄 , 比如新冠肺炎患者进入重症甚至危重症后 , 开始意识不清 , 不知道医生的存在 。 我在武汉时 , 有的患者住院2个月 , 后来康复得非常好 , 他们不会知道这段治疗过程是怎么过来的 , 这也不重要了 。
这次在长春救治患者 , 有一点很关键 , 重症医学科、呼吸科、感染科不同学科之间的协作 , 大大提高救治效率 , 多学科协作的效果非常明显 。
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钟鸣在长春参与新冠肺炎重症及危重症患者救治工作 。
我们有三位专家组成员负责督导 , 我来自重症医学科 , 其他两位专家来自呼吸科和感染科 。 三个人分工非常细致 。
前端 , 感染科专家把握疾病发展的规律 , 对普通型病人进行筛选 。 呼吸科专家针对病人呼吸道进展情况治疗前移 , 对无症状感染者、轻型患者、普通型患者提前监测 。 而当有病人可能进展到重症型时 , 重症医学专业也会提前介入 , 及时高效的治疗 。 治疗工作都做到早期干预 , 尽力避免患者发展到重症程度 。
总的来说 , 这次在长春的救治工作 , 我们分工很明确 , 救治效率非常高 。
构建从临床出发的基础研究体系
新年伊始 , 我做了许多工作计划 。 无论是2020年武汉的战疫历程 , 还是这次长春的经历 , 都让我对重症医学科的建设有了更明晰的想法 。
重症医学科是一个新兴学科 , 近年来在不断完善 。 经过高强度的抗疫工作 , 未来如何强化学科建设 , 怎么尽快补齐短板 , 我都在思考 , 对还没有解决好的问题 , 未来要做更多研究 。
更重要的一点 , 我觉得针对未来可能出现的重大公共卫生事件 , 我们要有一定预见性 , 想象一些可能出现的公共卫生事件场景 , 有针对性地构建相应的医疗体系和队伍 。
在学术上 , 我们准备的几篇文章正在修改中 , 有涉及新冠肺炎患者救治的 , 也有关于重症医学科体系建设的 , 希望最终的文章是受同行认可的高水平文章 。
现在对疾病的认识 , 已经进入到从分子、基因、细胞层面诊断治疗的水平 , 强调精准医学 。 重症病人的治疗 , 若要有根本性提高 , 我觉得也要从这里入手 。
对我们团队来说 , 未来会对基础研究有更多投入 , 从而建立对整个疾病的认识 , 构建出一个从临床出发的基础研究体系 。
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钟鸣在长春参与新冠肺炎重症及危重症患者救治工作
举例来说 , 比如新冠肺炎患者为什么会进展到重症和危重症 , 患者肺病的分子改变、细胞水平改变是怎么发生的 , 这当中就有不少未解之谜 。 真正想把疾病治疗提升到更高水平 , 就需要基础研究领域的进展 。
【长春|长春战疫、隔离、复工无缝衔接,钟鸣:站在病人身边才感踏实】医学研究成果 , 以病人的救治成功率、病人满意度为重要标准 。 所以对我们重症医学科来说 , 构建一个从临床出发 , 包括基础研究、人才队伍建设的完整体系 , 是我们未来要做的事情 。
科研没有捷径 , 是一个积累的过程 , 我相信在五年、十年以后 , 我们会产出对得起这五年、十年付出的研究成果 。
这次返回上海后 , 我在隔离酒店度过了春节 , 这段时间过得很简单 , 除了休整 , 就是和亲人及战友线上交流 。 除夕那天晚上 , 我在隔离酒店和武汉的战友们一起“云聚会” , 畅聊了很多事情 。
在武汉战疫结束之前 , 战友们约定下一年春天武汉樱花开放时 , 要一起回武汉赏花 。 但现在疫情还没有结束 , 还要以工作为先 , 待条件允许时 , 我们再回武汉和战友们重聚 。
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