刘健丨北京大学人民医院 心脏中心主任医师
在众多心脏疾病患者中 ， 冠心病患者无疑是发生急性事件的高危群体 。 如果冠心病患者在旅行途中突然发病 ， 该怎么急救呢？首先要辨识症状 ， 才能采取相应的急救措施 ， 但更为重要的是提前预防 。
识别心梗的典型症状——胸痛
我们说的心脏急性事件 ， 主要是指心肌梗死 ， 如何判断是否发生心梗呢？心梗最典型的症状就是胸痛 ， 这个胸痛是很特殊的 ， 通常可以通过以下7个方面加以判断 。
1 疼痛定位：胸痛一般出现在心前区 ， 也就是左前胸的位置 。
2 疼痛性质：是压榨性疼痛 ， 感觉像石头压着胸口的憋闷感和窒息感 。
3 疼痛程度：剧烈 ， 患者感觉非常疼痛 。
4 持续时间：常常在 30 分钟以上 。
5 缓解方式：在休息或者服用硝酸甘油后仍不缓解 。
6 疼痛放射：胸痛常常向左前臂内侧放射 。
7 伴随症状：常见心梗患者出现大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐等症状 。
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发生心梗后如何急救？
如果同行的家人或者朋友出现上述症状 ， 但还没到 30 分钟 ， 可以按照以下步骤进行急救 。
1 首先让患者停止一切活动 ， 在保证安全的情况下就地安静休息 ， 有靠背的可以坐着 ， 没有的话可以躺着 ， 患者觉得舒服就行 ， 让患者冷静 ， 避免情绪激动等诱因 。
2 其次 ， 立刻舌下含服硝酸甘油 ，5 分钟内症状没有缓解再次含服 ， 不能超过3次 。 如果有供氧条件 ， 立即让患者吸氧 。
3 如果连续服用 3 次硝酸甘油仍然无效 ， 应立刻拨打 120 急救电话呼救 。
4 如果患者意识突然丧失 ， 呼吸、心跳停止 ， 应该立刻开展心肺复苏 ， 交叉两手掌根在患者胸部正中（两乳头连线中点）连续快速用力按压 30 次 ， 之后人工呼吸 2 次 ， 这样循环进行 ， 直到患者呼吸、心跳恢复或者医护人员到来才能停止 。 如果附近有自动除颤仪（AED） ， 应该马上取来 ， 在心肺复苏两组之间进行除颤 。
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心梗重在预防
发生心梗对患者来说是致命的 ， 因此 ， 在旅途中也需要注意心梗的预防 ， 包括以下三个方面 。
1 避免过度劳累 ， 保证睡眠时间 。 出游舟居劳顿 ， 打乱生活作息 ， 易导致血压升高 ， 加重心肌缺血 。
2 避免情绪过度兴奋 。 情绪激动时 ， 会使心跳加快、血流加速 ， 容易诱发心绞痛甚至心梗 。
3 避免暴饮暴食 。 当冠心病患者摄入大量高脂食物 ， 会增加心脏负担 ， 使心脏自身血液循环处于相对缺血状态 ， 容易诱发心梗 。
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总结
1 冠心病患者是心梗的高危人群 ， 旅途同行的家人或朋友需要了解相关的急救知识 。
2 当患者出现胸痛 ， 而且疼痛的定位、性质、程度、时长等符合心梗的症状 ， 需要马上开展急救 。
3 急救措施包括：停止活动、含服硝酸甘油、拨打120、心肺复苏等等 。
4 冠心病患者在旅途中过度劳累、情绪兴奋、暴饮暴食是诱发心梗的重要因素 ， 需要注意避免 。
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