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这是达医晓护的第3012篇文章
新的一年已经开始 ， 小朋友们也在欢声笑语中迎来了久违的寒假 。 在假期中 ， 孩子们可以放肆的吃喝玩耍 ， 但是有一种危险也在悄无声息的靠近着我们的孩子 ， 那就是气道异物 ， 相关研究表明 ， 气道异物是儿科常见的危急症之一 ， 也是生活中危及儿童生命安全的常见因素 ， 因气道异物导致的窒息身亡在儿童意外伤害死亡病例中 ， 占据相当大的比重 。 所以 ， 鉴别儿童发生气道异物阻塞 ， 以及如何进行及时的 ， 正确的抢救措施来挽回儿童的生命是非常重要的 。
【海姆利克|“海姆利克”知多少？】一、 避免诱因是关键
有研究发现 ， 孩子在进食时哭闹、嬉笑和奔跑摔跤是儿童呼吸道异物发生的主要原因 ， 与儿童自控力差、咀嚼能力不发达、喉头保护性反射功能不良 ， 咳嗽反射不健全以及家长喂养不当息息相关 。 气道异物种类很多 ， 多以坚果类的瓜子 ， 花生为主 ， 还有一些体积小的玩具 ， 文具等 ， 都可能会引起儿童的气道阻塞 ， 从而引发窒息的危险 ， 所以 ， 积极避免这些诱发因素 ， 才可以防患于未然 ， 将危险扼杀在摇篮里 。
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二、 及时发现才是真
如果不幸意外发生 ， 如何发现孩子是否出现了气道异物阻塞 ， 一旦发生气道异物吸入气管或支气管 ， 孩子会立刻出现用手捂住自己的脖子 ， 进而开始呛咳、呼吸困难、面色青紫 。 倘若异物较大直接堵住声门或气管腔内 ， 立刻会引起孩子窒息 ， 如不紧急救治 ， 即刻导致死亡 。
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三、 “海姆利克”必须会
海姆利克急救法 ， 又称海氏急救法 ， 是由美国外科医生海姆利克于1974发明 ， 是无数医学教材上的标准急救方法之一 ， 原理是通过挤压上腹部产生的压力 ， 压迫双肺下部 ， 从而迫使肺内残留空气冲击堵塞气管的异物 ， 从而达到祛除异物 ， 恢复气道通气的方法 。
当发生异物呛入孩子气管时 ， 首先应清除口腔和鼻腔内的异物 ， 但不可试图用手去扣 ， 挖异物 ， 这样很大概率会导致异物越陷越深 。 应进行如下操作：
1 ， 儿童急救法（图1）
第一步：站立在儿童背后 ， 双臂合围抱在儿童腰部 ， 使儿童弯腰稍微向前倾倒 。
第二步：一只手握拳 ， 拳眼抵住腹部 ， 另一只手掌心向上托住前手 ， 向儿童腹部迅速有力地向上冲击挤压 ， 仿佛要提起儿童一样 ， 重复以上两步直至异物排出 。
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图1（图片来自网络）
2 ， 婴儿急救法（图二）
第一步：将婴儿身体置于救助者一侧前臂 ， 同时手掌固定住婴儿头颈部 ， 头部低于躯干高度 ， 固定完成后用另一只手固定婴儿下颌角 ， 使婴儿头部轻微后仰 ， 以打开气道 。
第二步：两壁将婴儿固定住 ， 翻转呈俯卧位 ， 即婴儿面部朝下 ， 背部朝上 。
第三步：用手掌根部向上 ， 向内叩击婴儿两肩胛骨之间5次 。
第四步：两手及前臂固定婴儿 ， 翻转为仰卧位 ， 快速冲击婴儿两乳头两线中点下一横指处5-6次 。
第五步：检查口腔是否有异物排出 ， 如有 ， 迅速清除 。
第六步：如阻塞仍未缓解 ， 重复背部叩击法与胸部冲击法直至救援到来 。
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图2（图片来自网络）
注意事项：
1. 操作需要得当 ， 力度适当 。
2.密切观察患儿情况变化 ， 周围如有其他人在场 ， 立即拨打120急救热线求救 。
3.海姆利克法抢救成功后 ， 尽量至附近医院向医生说明情况 ， 因为在抢救时可能存在暴力损伤 ， 必要时行相关检查 。
作者：张孝文 ， 上海中医药大学附属曙光医院 ， 规范化培养住院医师 ， 硕士研究生 。 研究方向：儿童脾胃病 。
栏目主编暨导师：沈健 ， 上海中医药大学附属曙光医院儿科 ， 教学主任 ， 副主任医师 。 医学博士 ， 硕导 。 中管局中医药传承与创新“百千万”人才工程全国中医药创新骨干人才 。 科普专著《好妈妈应该懂的中医智慧》获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖 。
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