如果出现胸痛 ， 查心电图提示心肌缺血改变 ， 就算你不是医生 ， 也可能会考虑诊断为冠心病心绞痛 。 但总有人不走寻常路 ， 颠覆你的固有思维 。 有胸痛 ， 心电图有缺血改变 ， 还真不一定都是冠心病 。 我们一起看一看 ， 一位30岁男子差点没被诊断为冠心病心绞痛 ， 只因医生注意到了一个细节！
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这一天 ， 诊室门口站了一位40左右岁的女子 ， 拿着挂号单走进了诊室 。 医生询问 ， 你怎么不舒服呢？她却说 ， 我弟弟胸痛 ， 在别的医院做个心电图 ， 提示心肌缺血 ， 不是她自己看病 ， 仔细一瞧 ， 挂号单也是他弟弟的名 。 医生一看心电图确实是T波低平 ， 有缺血表现 ， 结合胸痛考虑可能存在冠心病心绞痛 。 医生随口就问了一句 ， 你弟弟怎么没来呢？这位大姐说他的弟弟在家躺着呢 ， 周身特别乏力 ， 有时不能站起来 。 只因这一问 ， 才挽救了他弟弟的生命！
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【心电图|30岁男子胸痛，心电图心肌缺血，差点没被诊断为冠心病！】医生一听 ， 这哪行 ， 告诉这位大姐 ， 赶快把她弟弟用轮椅带到诊室 。 没多大功夫 ， 这位大姐用轮椅带着她的弟弟来到了诊室 。 她的弟弟向医生描述 ， 最近半个月无力 ， 甚至有时不能站起来 。 是不是血糖低？结果化验血糖正常 。 其他化验胆固醇略高 ， 血压偏高 。 有高血压、高血脂 ， 又有胸痛 ， 心电图存在心肌缺血 ， 这不就是典型的冠心病心绞痛吗？但这周身明显乏力怎么解释？心绞痛也没有这样的！
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不一会血离子化验结果出来了 ， 血钾2.0毫摩尔/升 ， 明显低于正常值下限的3.5毫摩尔/升 ， 可明确诊断为低钾血症 。 低钾血症就可以造成明显的乏力 ， 心电图可以有T波低平缺血改变 ， 医生决定立即给予静脉补钾 ， 纠正低血钾 ， 第2天复查时 ， 血钾已经正常 ， 更神奇的是心电图也恢复正常 ， 说明心电图提示的心肌缺血是由低钾血症造成的 ， 而不是真正的冠心病所致的缺血改变 。
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这要是按照冠心病心绞痛进行治疗 ， 不化验血钾 ， 患者可能因低血钾出现猝死 ， 可能被误认为心脏性猝死 ， 只因医生注意到了无力这一个重要的细节 ， 才挽救了这个小伙子的生命 。
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那么这低钾是咋来的呢？原来这个小伙子近日出现了感冒发烧症状 ， 一般状态较差 ， 有胸痛 ， 进食差 ， 在附近诊所诊断为肺内感染 ， 给予抗炎及激素治疗 。 胸痛考虑为肺内感染所致 ， 血钾低考虑进食差所致 。 一切真相大白了！
胸痛 ， 心电图T波低平缺血改变 ， 你还敢确定都是冠心病心肌缺血吗？
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