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脂肪肝|临床研究发现，高多酚的地中海饮食有助于减轻脂肪肝程度

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奇点糕觉得 ， 中年危机都不是从什么车房贷款、职场晋升、育儿养老压力开始的 ， 就是从身体开始的 。 最近一个朋友聊天说体检查出了脂肪肝 ， 啊 ， 我们才多大年纪啊 ， 都脂肪肝了 。
其实患有非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的人并不少见 ， 受疾病影响的人群超过全世界人口的25% 。 NAFLD主要表现为肝内脂肪（IHF）大于5% ， 这意味着肝酶升高、胰岛素抵抗、肠道微生物多样性降低 ， 以及2型糖尿病和心血管风险的增加 。 NAFLD还有可能发展为脂肪型肝炎、肝硬化和肝细胞癌 。
如果你去问医生脂肪肝了怎么办 ， 医生大概率会告诉你 ， 注意饮食多运动 。 那么采取什么饮食方式会比较好呢？
近期发表在BMJ子刊Gut上的一项研究[1]提出了一种新的饮食方式 ， 在地中海饮食的基础上 ， 通过绿茶和植物奶昔增加多酚的摄入 ， 结果在18月的干预中 ， IHF减少了38.9% ， 效率是普通地中海饮食的一倍 。
脂肪肝|临床研究发现，高多酚的地中海饮食有助于减轻脂肪肝程度
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图源 | pixabay
地中海饮食大家都比较熟悉了 ， 这种饮食方式含有丰富的植物性食物 。 多酚则是具有抗氧化作用的植物次生代谢产物 ， 已经在人体中发现与预防多种疾病有关 。 地中海饮食中 ， 多酚的水平是比较高的 。
研究者们猜测 ， 增加多酚水平可能会进一步提高地中海饮食的健康益处 ， 所以这次试验中总共设计了三个饮食组 ， 第一组参照健康饮食指南（HDG）；第二组保持地中海饮食（MED）；第三组在地中海饮食的基础上每天多喝绿茶并食用一种藻类（Wolffia globosa）奶昔（green-MED）替代晚饭 ， 预计每天的总多酚摄入量比MED组要多1240mg 。
除此之外 ， 三组参与者都要结合一定程度的身体活动并接受相关的教育课程 。
试验的参与者总共有294名 ， 平均年龄51岁 ， 男性占比88% ， 平均BMI 31.3 ， IHF中位数6.6%、平均值10.2% ， 62%的人被诊断为NAFLD 。 这些参与者经过18个月的干预 ， 有89.8%坚持了下来 ， 78%测量的IHF水平可以用于后续分析 。
18个月后 ， green-MED组体重平均降低了3.7kg ， 腰围减小6.1cm；MED组体重降低2.7kg ， 腰围减小5.3cm 。 两组数据都远远优于HDG组 。
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MED和green-MED减重效果远好于HDG
再看肝内脂肪 ， green-MED组IHF降低绝对值2% ， 相对基线降低38.9%；MED组降低绝对值1.1% ， 相对基线降低19.6%；HDG组降低绝对值0.7% ， 相对基线降低12.2% 。 虽然地中海饮食的两组在减少体重上的成果相差不多 ， 但green-MED组在降低IHF上可真是事半功倍啊！
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两名参与者的MRI影像 ， 可见干预后IHF降低
研究者们进一步分析了特定的食物成分 ， 发现IHF变化与血清叶酸水平呈负相关；此外 ， 摄入的藻类奶昔和核桃也与IHF减少有关 。 另外 ， IHF的降低与舒张压、胆固醇/HDL比等多种心脏代谢指标的改善有关 。
研究者们分析了IHF与肠道微生物之间的关系 。 分析结果显示 ， IHF变化与肠菌总体构成变化有关 ， 肠菌带来的改变约占IHF变化的22% 。 研究者还确定了一些与IHF相关的具体菌属 ， 包括Fournierella ， Anaerosporobacter ， Lachnospiraceae_UCG-003和Ruminococcaceae中的几种 ， 可以在后续的研究中探索它们是否可以作为NAFLD的干预切入点 。
为什么green-MED有如此神奇的效果呢？
研究者们猜测 ， 多酚可能通过多种机制来防止肝细胞损伤 ， 例如减轻肝脏脂肪变性、减少新生脂肪生成、增加脂肪酸氧化以及减少氧化应激 。
不过这项研究中男性参与者比例较高 ， 结果是否适用于女性还需要进一步的探索 。
参考资料：
[1]https://gut.bmj.com/content/early/2021/01/04/gutjnl-2020-323106
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【脂肪肝|临床研究发现，高多酚的地中海饮食有助于减轻脂肪肝程度】本文作者 | 代丝雨


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