心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死 ， 通常在临床上表现为胸闷、胸痛 ， 同时伴有出汗、恐惧或濒死感等 。 但老年患者和糖尿病患者往往表现不典型 ， 通常表现为牙痛、左肩痛、后背痛或上腹痛 ， 少数患者可伴有恶心、呕吐等症状 。
心肌梗死作为一种对心脏功能损害巨大的疾病 ， 具有较高的致死率 ， 许多患者都因抢救不及时而导致死亡 。 因此 ， 为了最大限度地降低心肌梗死的死亡率 ， 挽救更多患者的生命 ， 我们必须要掌握正确的急救方法 ， 以备不时之需 。
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1、 心肌梗死是如何引起的？
1.1 冠状动脉粥样硬化病变
据临床调查显示 ， 94% 以上的心肌梗死都是由冠状动脉粥样硬化病变致血栓形成引起的 ， 此外 ， 冠状动脉痉挛、身体其他病变导致的动脉管腔狭窄闭塞也会增加急性心肌梗死的发生风险 。
1.2 过重的体力劳动
过重的体力劳动会加重心脏负担 ， 导致心肌缺氧 ， 而对于那些冠状动脉硬化的患者来说 ， 在这种情况下 ， 自身的心肌代偿性能力会随之下降 ， 致使心肌在短时间内出现缺血的现象 ， 进一步加重了冠状动脉痉挛 ， 严重时可引发心肌梗死 。
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1.3 激烈的情绪变化
情绪的剧烈波动很容易引发血管痉挛 ， 此外 ， 一些负面情绪的产生也会导致心肌供血量在短时间内减少 ， 比如激动、紧张、愤怒等 ， 这些都是引发心肌梗死的重要因素 。
1.4 暴饮暴食
暴饮暴食也是诱发急性心梗的重要因素之一 ， 因为在食用了大量的高脂肪高热量的食物之后 ， 会使身体内的血脂浓度骤然上升 ， 进而使得血液的黏稠度增加 ， 血小板聚集性上升 ， 再加上患者的冠心动脉狭小 ， 出现血栓的情况 ， 导致急性心肌梗死 ， 有挺多心肌梗死患者就是因为暴饮暴食才促使病发 ， 因此一定要警惕暴饮暴食
1.5 大量吸烟和饮酒
相关研究表明 ， 烟草的某些化学成分能够诱发冠状动脉痉挛 ， 而酒精在一定程度上会使心肌耗氧量增加 ， 若长期大量吸烟和饮酒 ， 不仅会加重冠状动脉粥样硬化 ， 而且还会增加心肌梗死的发生风险 ， 严重影响了人们的生命健康 。
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2、 心肌梗死的分类
下面我们将对这几种类型的心肌梗死进行详细的介绍 ， 大家不妨耐心地看一看 。
2.1 急性心肌梗死
临床上 ， 约有 70% 的急性心肌梗死患者在发病数天前都有征兆 ， 最典型的症状就是心绞痛 ， 同时可伴有一些其他症状 ， 比如上腹疼痛、胸闷憋气等 。 有部分患者是初发型心绞痛 ， 即在各种因素的影响下导致心脏功能下降 ， 从而增加了急性心肌梗死的发生风险 。 还有一部分患者原来就患有心绞痛 ， 突然发作频繁或疼痛程度加重 ， 服用硝酸甘油后效果并不显著 ， 同时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速等症状 ， 这就需要引起广大患者的高度重视了 ， 因为这很可能是急性心肌梗死的前兆 。
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2.2 无痛性心肌梗死
常见症状有上腹部恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中、感染等 ， 必须要在具体检查中才能明确是否患有心肌梗死 。
2.3 非 ST 段抬高心肌梗死
ST—T 的动态演变持续时间较长 ， 通常超过 24 小时；胸痛持续时间在半小时以上 ， 同时伴有胸闷、憋气等症状 。
2.4 右室心肌梗死
急性右室心肌梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗而产生不同的临床症状 ， 其临床表现在很大程度上取决于右室坏死的程度 ， 通常表现为颈静脉压突然升高 。
2.5 心房心肌梗死
具有典型的心肌梗死表现 ， 多数患者都会存在心律失常的症状 。
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3、 心肌梗死如何急救？
通常来说 ， 心肌梗死患者的最佳抢救时间是发病后的 5 h 之内 ， 心肌梗死发作时患者会马上感觉到呼吸困难、胸口憋闷 ， 此时应保持心态平和 ， 若患者身在家中 ， 应立即到床上休息 ， 同时在舌下含服复方丹参滴丸、救心丸或硝酸甘油片 ， 如果症状在短时间内有所缓解 ， 则无须过度担心 ， 待症状消退后 ， 再到医院进行检查和诊断 ， 以便全面掌握自身的健康状况 ， 从而采取针对性的治疗方法 。
如果患者在外出时突然发生心肌梗死 ， 如果看见身边的人突然倒地 ， 且部分意识已经丧失 ， 应先检查其心跳 ， 若心搏骤停 ， 必须马上对其进行心肺复苏抢救 ， 具体方法如下：
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先把病人就地放平 ， 摸颈动脉看有无搏动 ， 如果确定心跳和呼吸均已停止 ， 应用拳头捶击病人胸骨（胸部正中央） ， 然后以左手的中指、食指顶出肋骨下缘 ， 而后将右手掌侧放在胸骨下 1/3 ， 再将左手放在胸骨上方 ， 按压力量经手跟而向下 ， 下压深度大约为 5 cm ， 频率为每分钟不低于 100 次 。 与此同时 ， 帮助病人清除口中异物 ， 捏住病人鼻子 ， 深吸气后快速口对口吹入病人口中 。
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心肌梗死作为一种常见的心脏方面的疾病 ， 对于人体心脏功能具有巨大的危害 ， 对于患有冠心病、心绞痛的病人来说 ， 应该随身携带硝酸甘油 ， 一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状 ， 必须要予以重视 ， 尽快到医院进行诊断和治疗 。
对于普通患者来说 ， 如果在家里发现家属出现突然的剧烈的胸痛 。 首先赶紧让病人坐下来 ， 然后含服速效救心丸 ， 或者硝酸甘油 ， 第一时间打 120 急救电话送往医院 。
现在医院有胸痛中心 ， 外面有很多医院都挂了胸痛中心的牌子 ， 就近送到胸痛中心去鉴别 。 经过胸痛中心的鉴别 ， 证明得了心肌梗死 ， 就会用绿色的通道.
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