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抗体|接种新冠疫苗后，体内抗体会被当作感染病毒产生的吗？

新冠疫苗疫苗新冠病毒核酸检测新型冠状病毒抗体

出品：科普中国
制作：之遥
监制：中国科学院计算机网络信息中心
你接种新冠疫苗了吗？
经过一年多的努力 ， 应对新冠病毒的疫苗已经整装待发 ， 数支疫苗已经获得紧急使用授权或批准上市 ， 全球数千万人已率先完成接种 。
一些人开始有了新的担忧：接种新冠疫苗后 ， 身体内会产生新冠病毒抗体 ， 做核酸检测和抗体检测会呈阳性吗？会被误认为确诊病例吗？
大家可以记住这个答案：接种疫苗不会被当成确诊病例 。
疫苗是如何帮助人类预防疾病的？
这一切需要从疫苗与检测的原理说起 。
在病毒入侵人体后 ， 免疫系统可以识别到病毒 ， 放出抗体把病毒团团抱住 ， 使其不能够感染人体 ， 从而保护身体健康 。
早在1796年 ， 人类就学会了利用这个特性对抗传染病 。 我们用病毒上不会让人生病的成分接种人体 ， 也能够产生针对病毒的抗体 ， 这就叫做免疫力 。
接种的成分 ， 被称为疫苗 。
抗体|接种新冠疫苗后，体内抗体会被当作感染病毒产生的吗？
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新型冠状病毒灭活疫苗｜图片来源：新华社采访人员 张玉薇 摄
在科技的发展下 ， 人类已经拥有了多种方式快速大量制备疫苗 。
把新冠病毒的活性消灭以后 ， 它还能引起人体的免疫反应 ， 但不能够在人体里复制 ， 这就是灭活疫苗 。
使用生物技术 ， 生产病毒上特定的成分 ， 也能让人类获得免疫力 。
重组疫苗和载体疫苗等用的就是这个办法 。
此外 ， 还有一种新的方法制作核酸疫苗 。
核酸疫苗不需要接种病毒的成分本身 ， 只需要接种病毒合成的模板 。 核酸模板进入人体内后 ， 再变成病毒的片段 ， 让人得到免疫力 。
人体的免疫系统非常“智能” ， 当首次感知到病毒等抗原时 ， 会快速地产生一种叫IgM的抗体应对初次感染 。
在应对的同时 ， 还会通过把病毒的特征“记住” ， 形成记忆B细胞 ， 进入休眠状态 。 如果病毒一直在体内复制 ， 或再次遇到同类病毒 ， 记忆B细胞能够重新激活 ， 大量复制 。 重新激活的记忆B细胞会大量产生另一种叫IgG的抗体 。
这个过程中 ， IgM抗体负责初期的应急处理 ， IgG抗体则是后续增援的主力大部队 。
简单来说 ， 新冠疫苗的作用是 ， 提前让身体知道新冠病毒“长什么样” ， 再遇到新冠病毒的时候 ， 身体能大量产生抗体消灭病毒 ， 保卫我们的健康 。
抗体|接种新冠疫苗后，体内抗体会被当作感染病毒产生的吗？
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新冠病毒的结构示意图｜图片来源：作者提供
注射疫苗为什么无法影响检测结果？
患者体内有新冠病毒的抗体 ， 疫苗接种者体内也有新冠病毒的抗体 。
新冠检测的时候 ， 会被当成确诊病例吗？
答案是 ， 不会 。
接种疫苗之后 ， 体内只会留有特别少的IgM抗体像保安一样巡逻警戒 。 当不幸感染新冠肺炎的时候 ， 身体会迅速叫醒休眠的记忆B细胞 ， 这批“援军”能够迅速产生大量IgG抗体 ， 对抗新冠病毒 。
IgM抗体和进行后续增援的IgG抗体 ， 可以帮助判断一个人是否感染了新冠病毒 。
目前的抗体检测时用抗体试纸 ， 抗体检测可以通过试纸在十几分钟内快速看到结果 。
如果你具有某一种新冠抗体 ， 试纸上就能够在相应的位置看到红线 。 两种抗体同时阳性 ， 试纸上有两条红线 ， 才能说明一个新感染新冠肺炎的患者体内的免疫系统正在与新冠病毒激烈搏斗 。 如果只有一种抗体阳性 ， 则需要通过进一步的核酸检测来判定 。
抗体|接种新冠疫苗后，体内抗体会被当作感染病毒产生的吗？
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抗体检测的红线 。 上一行为阳性 ， 下一行为阴性｜图片来源：参考文献8
需要强调的是 ， 因为存在局限性 ， 一般不会使用这种方法 。
而核酸检测 ， 即检测体内是否含有新冠病毒的RNA ， 是目前国内判断是否感染新冠病毒的主要依据 。 新冠病毒中 ， RNA由病毒的衣壳包裹 ， 衣壳外还有一层包膜 。
三层结构中 ， 只有最中间的核酸 ， 即RNA才是检测的目标 ， 而新冠疫苗用的是病毒最外层包膜的刺突蛋白 。 接种疫苗之后 ， 并不会影响核酸检测的结果 。
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核酸检测与核酸疫苗的靶点｜图片来源：参考文献7
了解了核酸检测原理后 ， 新的问题出现了 。
之前提到的核酸疫苗也是核酸 ， 核酸疫苗会不会影响核酸检测结果呢？
事实上 ， 新冠病毒的核酸序列一共约有三万个碱基 ， 用于核酸疫苗只有约四千个碱基 。 为了保证核酸检测的准确性 ， 通常需要对新冠病毒核酸的两个位置进行检测 。
这两个位置不在核酸疫苗上 ， 所以不会影响核酸检测结果 。 部分核酸检测试剂盒会检测单个位置或三个位置 ， 仍然与核酸疫苗不重叠 。
除了碱基位置不重叠外 ， 用于核酸检测的荧光PCR检测是一种灵敏的技术 ， 不仅能检测出病毒的核酸 ， 还能检测出病毒核酸的多少 。
由此也可以判断到底是注射了疫苗 ， 还是感染了病毒 。
新冠肺炎的疫苗和诊疗方案经过了无数科学家和医务工作者的完善 。 精度稍差但更便捷的抗体检测 ， 巧妙地对两种抗体进行了严格规定 ， 在准确的同时不放过病毒的蛛丝马迹 。
作为黄金标准的核酸检测 ， 因为疫苗不包含病毒核酸 ， 不会混淆实际感染者和接种新冠疫苗的人群 。
因此 ， 接种疫苗后 ， 可以放心地配合检疫人员进行每一次核酸检测或抗体检测 ， 不用担心被误认为感染者 。
即使你有着中彩票般的“运气” ， 在一种检测方式中不小心遇到了假阳性 ， 检测人员也会让你重新进行更严格的二次检测 。
此时你不必焦急 ， 不用慌张 ， 相信医护人员 ， 耐心等待结果即可 。
参考文献：
[1]冲刺！我国5个新冠病毒疫苗进行Ⅲ期临床试验. 新华社. 2020年12月16日.
[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）. 国家卫健委.
[3]COVID-19 vaccines. FDA. https://www.fda.gov/emergency-prepared ness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccines
[4]国务院联防联控机制权威发布. 2020年12月19日.
[5]Kim, Dongwan, et al. "The architecture of SARS-CoV-2 transcriptome." Cell (2020).
[6]Messenger RNA encoding the full-length SARS-CoV-2 spike glycoprotein. WHO International Nonproprietary Names Programme. 2020年9月
[7]杨思园, 王涵, 于凤婷,等. 新型冠状病毒核酸检测方法在临床中的应用[J]. 国际病毒学杂志 2020年27卷5期, 425-428页, ISTIC, 2020.
[8]张赛、向乐、李林海、李辉军、王刚、钱纯亘. 新型冠状病毒(2019-nCoV)IgM/IgG抗体检测试剂的研制及性能评价[J]. 中国生物工程杂志, 2020, v.40;No.341(08):6-14.
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