荧光腹腔镜精准，切除七旬翁肝结节
近日 ， 汕头大学医学院附属第一医院胆胰微创外科采用荧光腹腔镜技术 ， 成功为一名73岁高龄的患者施行“解剖性肝腹侧段切除术” ， 精准切除了肝脏2个癌灶 。 术后患者恢复良好 ， 复查肝功能等指标正常 ， 痊愈出院 。 据悉 ， 这是粤东首例荧光腹腔镜下的解剖性肝切除 。
文章插图
胆胰微创外科主任严江表示 ， 荧光腹腔镜技术能够阻断患侧门脉并染色 ， 让患侧肝脏与健侧肝脏形成显著对比 ， 为术者定位切除边界提供了依据 ， 帮助肝胆外科医生更加精准地进行解剖性肝切除 ， 也有助于减少肿瘤复发和术后并发症的发生、显著延长患者长期生存率 。
视物不清发现肝结节
【荧光腹腔镜精准，切除七旬翁肝结节】患者刘老先生今年73岁 ， 因自觉视物不清 ， 到医院检查偶然发现肝占位性病变 ， 为求进一步诊治来到汕头大学医学院附属第一医院胆胰微创外科 。 经过磁共振检查发现肝S4和S8段之间有一直径约2.5cm的结节性病灶 ， S5段也有一直径约4cm的结节性病灶 ， 同时甲胎蛋白等肿瘤标记物明显升高 ， 治疗组诊断肝细胞癌可能 ， 建议行手术治疗 。
汕头大学医学院附属第一医院胆胰微创外科主任严江仔细评估后 ， 认为患者有高血压、糖尿病等基础疾病 ， 同时年龄较大 ， 而开腹手术创伤大 ， 对老年人的耐受能力是个巨大考验 。
在测定患者肝储备功能判定预计剩余肝体积不影响正常生活 ， 同时排除其他手术禁忌症后 ， 严江主任决定使用医院新引进的粤东地区第一台荧光腹腔镜 ， 为刘老先生行荧光腹腔镜下“解剖性肝S4+S5+S8腹侧段切除术” 。
荧光标记精准切除
“解剖性肝切除术是将肿瘤引流相应区域的动静脉管全部切除 ， 减少同侧肝段残存肿瘤 ， 同时最大限度保留健康肝部分 ， 达到根治性切除肝肿瘤的目的 。 ”严江主任表示 ， 荧光腹腔镜利用吲哚菁绿(ICG)与血浆蛋白结合 ， 肝脏能够排泄而肿瘤无法排泄的原理 ， 蛋白质ICG发出荧光被特殊的荧光腹腔镜识别 ， 达到肿瘤特异性显像的目的 ， 让手术“可视化”成为现实 。 “该术式也可用于胃癌、宫颈癌等其他恶性肿瘤的手术治疗 。
经过周密的准备 ， 严江团队正式为刘先生进行手术 。 团队预先注射的荧光剂 ， 显象定位出肿瘤的准确位置 ， 帮助医生解剖出肿瘤所在肝脏区域的肝蒂并进行阻断 。 术中通过外周血管再次注射荧光剂 ， 让准备保留的肝脏部分会出现明显的显像 ， 而需要切除的肝脏部分在腹腔镜荧光下不显色 ， 从而根据这条清楚的分界线“GPS导航般”的精准切除肝脏 。 手术十分顺利 ， 术中出血明显减少 ， 手术时间大大缩短 。
术后刘老先生恢复良好 ， 复查肝功能等指标正常 ， 现已痊愈出院 。
【记 者】 方壮玮
【通讯员】 林慧
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