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体检发现幽门螺杆菌感染，不治疗会得胃癌吗？


体检发现幽门螺杆菌感染，不治疗会得胃癌吗？文章插图
在门诊或者丁香医生线上问诊时 ， 常常会遇见下面的问题：
问题一：这 3 年的体检单 ， 都显示有幽门螺杆菌感染 ， 听说它能致癌 ， 我是不是要得胃癌了？
问题二：胃镜发现胃里有糜烂 ， 幽门螺杆菌也是阳性 ， 听说它有很强的传染性 ， 我会不会传染给家里四岁宝宝和孩子爸爸？
问题三：体检 C13 呼气阳性 ， 可是体检中心的大夫说 ， 没有症状就不用治疗 ， 但是我常常熬夜喝酒 ，真的就不用治疗吗？
为了解释以上问题 ， 我们先来了解一下幽门螺杆菌是什么狠角色 。
体检发现幽门螺杆菌感染，不治疗会得胃癌吗？文章插图
耿伟
丁香医生入驻医师
消化内科副主任医师
一、幽门螺杆菌的杀伤力有多大？
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图片来源：图虫创意
幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性和黏附能力 ， 因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中 ， 如鱼得水地生存并繁殖 。
而且它一旦入侵我们的胃 ， 就可以持续存在 ， 经年累月在胃里攻城略地 ， 做破坏工作 。 如果我们不服药治疗的话 ， 它还会持续在胃里面生长 。
目前我们已经发现 ， 幽门螺杆菌是一系列胃部疾病的罪魁祸首 ， 包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡 ， 甚至胃部的恶性肿瘤 ， 如胃癌和胃淋巴瘤 。
感染幽门螺杆菌后 ， 胃黏膜就会进入慢性胃炎状态 ， 少部分感染者（略多于 10%）还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡 ， 如果经常饮酒、吃止痛药物 ， 可能有协同作用更容易导致溃疡出现 。
几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡 ， 其罪魁祸首都是幽门螺杆菌 。
更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌 。 胃癌中的多数属于肠型胃癌 ， 而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关 。
二、感染幽门螺杆菌但无症状
我还要治吗？
事实上 ， 幽门螺杆菌很「狡猾」 。
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图片来源：图虫创意
在感染的人群中 ， 大约 70% 的人是没有任何症状 ， 剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状 。
没有症状 ， 不代表着幽门螺杆菌就没有在影响胃黏膜 ， 可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤 。
而且 ， 如果感染幽门螺杆菌 ， 还可能增加孩子传染的风险 。
许多证据表明 ， 大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染 。 具体传染路径不清晰 ， 「粪-口」途径很可能是主要方式 ， 「口-口」途径被认为有可能存在 。
不洁饮食、不良的喂食习惯、不分餐等密切接触都有可能把细菌带给幼童 。 有文献报道 ， 如果女主人感染幽门螺杆菌 ， 其子女的感染率往往更高 。
在中国这样一个胃癌相对高发的国家 ， 一石二鸟 ， 杀菌同时降低自己和孩子的风险 ， 重要性可想而知 。
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图片来源：图虫创意
根除幽门螺杆菌后 ， 之前如果有患上十二指肠溃疡、胃溃疡 ， 那溃疡几乎不会再复发 ， 未来胃癌发生的风险也会降低 30%～60% 不等 。
于是 ， 消化科的主流意见是 ， 无论有没有症状 ， 专家推荐幽门螺杆菌感染者应积极进行根除治疗（有禁忌症的除外） 。
三、想要「杀菌」 ， 能自己买药吃吗？
说到幽门螺杆菌的治疗 ， 推荐进行标准四联疗法 。
四联疗法包括几种「胃药」：抑制胃酸+铋剂+两种抗菌药物 ， 口服治疗 ， 疗程推荐 10～14 天 。


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