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门诊总碰到一些女孩在体检或看其他疾病时 ， 无意间做妇科超声发现了卵巢囊肿 。
有的女孩就会非常担心：“医生 ， 什么是卵巢囊肿？会是不好的毛病吗？” “会不会癌变啊？能不能切掉？”
其实 ， 卵巢囊肿在门诊很常见 ， 但乱治疗、瞎操心的更多 。 因为卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿 ， 两个性质完全不一样 。
生理性囊肿的形成与生理周期有关 ， 需要在生理周期的第5-7天（是从月经来的第一天算）复查妇科超声 。 如果囊肿消失 ， 那么往往是生理性囊肿 ， 对人体没危害 ， 不用治疗！
病理性囊肿则会持续存在 。 医生一般会建议抽血检查肿瘤标志物 ， 以大致判断囊肿是良性还是恶性的 。 但是 ， 囊肿性质最终只能是通过手术将囊肿取出、送病理检查才能确定 。
【卵巢囊肿|体检发现这种囊肿，千万别乱治】所以 ， 病理性的卵巢囊肿到底要不要手术呢？这需要综合判断 ， 这些情况建议手术：
1、持续存在3-6个月 ， 直径大于4厘米的卵巢囊肿；
2、肿瘤标志物远远超出标准值 ， 无论囊肿大小 ， 均建议尽快手术；
3、卵巢囊肿内见实质样或乳头样结构的；
4、短期内卵巢囊肿增长较快；
5、卵巢囊肿破裂或蒂扭转等引起急腹症；
6、绝经后出现的卵巢囊肿 。
对于没有手术指征、小于4厘米、肿瘤标志物正常的卵巢囊肿 ， 可暂不手术 ， 每3-4个月随访B超 ， 每半年随访一次肿瘤标志物 。
那么 ， 手术之后 ， 会复发吗？这是比较集中的另一个问题 。 这点主要是根据卵巢囊肿性质而定 。
良性卵巢囊肿也有很多性质之分 ， 比如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、内膜样囊肿、畸胎瘤等 。
对大部分的卵巢囊肿 ， 如浆液性囊腺瘤、畸胎瘤等 ， 复发概率较低 ， 即使复发 ， 往往生长速度也较慢 。
对粘液性囊腺瘤 ， 术后较易复发 ， 但术后无有效药物控制复发 ， 定期随访超声即可 。
对内膜样囊肿 ， 复发概率很高 ， 术后需要后续用药并长期管理随访 。
紧接着 ， 很多人会提出另一层担心：囊肿会癌变吗？其实 ， 卵巢囊肿发生癌变的概率很低 ， 但是随着年龄的增加癌变的概率会增加 。
如果发生这些情况考虑可能发生癌变 ， 需尽快就医手术治疗：
1、卵巢囊肿短期内迅速增大；
2、肿瘤标志物超出标准值3倍以上；
3、卵巢囊肿性质发生改变 ， 内见实质样或乳头样结构 。
作者：张宁 华克勤（复旦大学附属妇产科医院医生）编辑：李晨琰责任编辑：唐闻佳
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