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冬季心脏“难受”？
认清前兆护好“心”！
点此亲启
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致心脏病患者：
冬季是心脏病的易发期和高发期 。 临床上冠状动脉粥样硬化为基础的心脏病患者多数合并高血压、高脂血症、高血糖等危险因素 ， 随着气温骤降 ， 冠状动脉容易发生痉挛 ， 使得血管狭窄在原有的基础上加重 。 冬季大家容易更多的摄入脂肪 ， 血脂、血粘度的改变会诱发斑块不稳定 ， 斑块破裂或糜烂引起血栓形成 ， 就可能导致冠状动脉急性闭塞 ， 可并发心源性休克、致死性心律失常等 ， 是导致猝死重要原因 。
近年来 ， 大家对血压、血糖问题已经非常重视 ， 但对血脂的问题重视不够 ， 其实血脂和心血管疾病有着密切的联系 。 高龄、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、男性、有冠心病家族史等群体都是心血管疾病的高危人群 。 为此 ， 这类人群在冬天一定要加以注意 ， 外出时注意保暖 ， 也要尽量少吃或不吃肥肉、动物内脏等容易导致血脂升高的食物 。 冬季大约 1/4 的高血压患者血压会较夏季升高 ， 因此 ， 在季节变化是注意监测血压 ， 必要时调整加压药物的使用也非常重要 。
心脏病发作前的征兆？大部分患者前期可能会出现胸闷、胸痛等临床症状 。 除了典型的胸前区疼痛、压迫感外 ， 也有部分患者可表现为上腹部疼痛、喉部不适、背部疼痛、左肩和左上肢疼痛等不典型症状 。 需要特别提醒的是 ， 这种前期胸闷、胸痛等症状 ， 由于很快缓解 ， 往往不被大家重视 ， 很多患者以为症状消失了 ， 就代表好了 ， 这是十分危险的想法 ， 随着病情的发展 ， 如果没有及时治疗 ， 冠状动脉血管狭窄会慢慢加重 ， 当血管发生急性堵塞 ， 就可能发生严重的心血管事件 。 所以 ， 建议大家出现上述症状后要尽快去医院就诊检查 ， 通常会进行心电图检查、平板运动试验、冠状动脉增强 CT 等 ， 如果患者已经合并明显的心电图异常或者心肌损伤标志物异常可能需要进行冠状动脉造影 。
最后再次强调 ， 发生胸痛后 ， 应保持坐位或卧位 ， 减少活动 ， 有条件的立即测量心率、血压 。 如没有明显的低血压 ， 可给予硝酸甘油 ， 其为救治心绞痛发作的首选药物 。 建议患者舌下含服 ， 这样可以快速起效 ，5分钟后疼痛仍不缓解 ， 可以再舌下含服1颗 ， 如果15分钟内总量达3片后疼痛仍然持续存在 ， 那么一定要及时呼叫120就医治疗 ， 不可继续含服 。 另外 ， 掐人中、锤击胸口、不能坐下要站起来活动等 ， 这些都是错误的救治措施 ， 不但无效还可能耽误病情 。
专家名片
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来晏
同济大学附属同济医院
心血管内科副主任医师
专家门诊：周一下午、周五上午
擅长领域：各种复杂冠脉病变的介入治疗 ， 能够将腔内影像技术用于复杂的冠脉介入手术的指导和优化 ， 提高手术的成功率并改善患者的预后 。 对于急性心肌梗死后患者的长期管理和随访有丰富的临床经验 。
上海市医学会心血管专科分会青年委员、秘书长 ， 上海市医学会心血管专科分会动脉粥样硬化学组成员 。 作为专家组成员参与《血管内超声中国专家共识》编写发表 。 发表SCI文章10余篇 ， 影响因子30分 ， 发表核心期刊论文10篇 。 作为项目负责人承担上海市科委项目一项、上海市卫生局项目一项 。
媒体 | 健康财富徐晓琳
文 | 心血管内科
图 | 以上均为版权图
【患者|致心脏病患者的一封信】编辑丨宣传处
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