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糖尿病的他经常忘记2件事，以肾损伤为代价给病友提了个醒儿

倪先生65岁 ， 2019年5月21日来我处初诊 。 倪先生说自己患糖尿病8年 ， 曾用二甲双胍、格列齐特等药进行治疗 ， 但由于用药不规律、饮食不规律 ， 近3年来血糖控制不理想 。 常感胸闷 ， 口干 ， 不思饮食 ， 大便干结 。 现在主要症状表现为精神萎靡不振 ， 面色萎黄 ， 下肢水肿 ， 观察他的舌头 ， 舌质暗 ， 有瘀斑 ， 苔白腻 ， 诊脉脉沉细 。 血压165/83mmHg ，
安排他进行尿检：蛋白(+++) ， 24小时尿蛋白定量1.97g 。 血糖10.2mmol/L；尿素氮9.9mmol/L,肌酐175umol/L 。 诊断为糖尿病肾病 。
糖尿病的他经常忘记2件事，以肾损伤为代价给病友提了个醒儿文章插图
我根据他的各种症状及检查结果判断他脾肾气阴两虚 ， 瘀血阻滞 。 在中药治疗时应着重健脾益肾 ， 活血 。 于是确定药方 ， 以何首乌、制黄精、玄参、生地黄、黄芪等中药为倪先生辨证治疗2个月 。 同时叮嘱患者服用格列喹酮、科素亚等西药进行血糖控制 。
二诊时 ， 倪先生自己感觉到身体各种症状明显减轻 ， 食欲比之前好了 ， 二便正常 ， 血压稳定 。 复查尿常规：蛋白(+) ， 24小时尿蛋白定量0.61g 。 血糖6.9mmol/L；尿素氮恢复正常 ， 肌酐130umol/L 。 倪先生自我感觉良好 。 又继续巩固治疗2个月 。
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【糖尿病的他经常忘记2件事，以肾损伤为代价给病友提了个醒儿】三诊时 ， 倪先生各种症状基本消失 ， 血压稳定 。 复查尿常规 ， 尿蛋白正常 ， 24小时尿蛋白定量0.3g 。 血糖6.1mmol/L；尿素氮、血肌酐均正常 ， 随访至今1年多 ， 倪先生定期复查肾功能稳定 ， 尿常规指标多次复查正常 ， 已经能够正常生活 。
回想起当初 ， 倪先生其实很后悔 ， 当时刚确诊为糖尿病肾病时 ， 自己没有多加注意 ， 降糖药不按时吃 ， 饮食也没有严格控制 ， 觉得多吃一口没什么 ， 大不了吃一口菜大不了一会再吃一颗药 ， 没想到一直注意的降糖和饮食 ， 加快了肾病的出现 ， 他说 ， 如果再有一次机会 ， 一定积极吃药降糖 ， 积极控制饮食 ， 虽然已经年过六十 ， 还是想健康的多活几年 。
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提醒：糖尿病患者以及糖尿病肾病患者都要注意控制血糖 ， 规范用药 ， 积极控制饮食！
糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症之一 ， 糖尿病患者们应该以倪先生为反面教材 ， 引以为戒 ， 治疗的过程中一定不要忘了控制饮食和按时服药控制血糖 ， 毕竟肾病比较沉默 ， 可能不知不觉肾脏就被逐渐咬伤 ， 当出现不明原因的乏力、水肿一定要及时就医 ， 治疗时要进行规范治疗 ， 中西医结合治疗糖尿病肾病被逐渐应用到临床中 ， 西药搭配中药治疗 ， 中药毒副作用小 ， 可以调理患者体质 ， 脾、肾、肝三脏同调 ， 增强患者免疫力 ， 帮助患者阻断和延缓肾损伤 ， 稳定病情 ， 提高治疗效率和生活质量 。
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