“熊猫血”产妇面对凶险性前置胎盘，苏大附一院产科团队联合多学科保母子平安( 二 )
近15年来介入栓塞的开展 ， 使得保留子宫有了可能 ， 最近三年腹主动脉球囊阻断技术增加了一种新的凶险前置胎盘治疗的方法 ， 它和介入栓塞一样能及时阻断血供起到止血作用 。 陈主任还提到 ， 但是无论介入还是腹主动脉球囊止血的同时也有血栓风险 。
总之 ， 凶险性前置胎盘抢救成功需要多学科的支持 ， 足够的红细胞、血液制品储备及具有大量输血能力是降低胎盘植入不良妊娠结局发生风险的基本条件 。 此外 ， 良好的监测设施和反复演练可改善胎盘植入患者的妊娠结局 。
对于分娩时大出血 ， 韩冰主任补充说 ， 这个病人还是罕见的RH阴性产妇 ， 对于熊猫血患者来说 ， 血液保障非常困难 ， 产科变化快 ， 随时可发生大出血 ， 那到底怎么办呢？当然还是有解决办法的 ， 自体储血就是对熊猫血患者很好的方案 。
通俗的讲就是把自己的血先收集起来 ， 然后经保存或处理后 ， 在需要时输回自己 ， 也就是用“自己的血救自己的命” 。 最大的好处就是无须担心血液的传染性、也不会发生溶血性、发热性或过敏等输血反应 。 对于产科病人 ， 出血风险大 ， 尤其是熊猫血稀有血型 ， 术前备血是必须的 。 对于孕妇而言 ， 由于妊娠期血容量增加 ， 在储存式自体采血不超过400ml的情况下 ， 影响很小 ， 对胎儿也是安全的 。 自体储血输血非常值得推广和提倡的一种方式 ， 对于熊猫血血的孕妇 ， 更是建议自体储血 ， 作为产时及产后备用 。
韩主任还指出 ， 孕产妇血液是高凝的 ， 发生下肢静脉血栓风险高于普通人群 ， 无特别制动要求时 ， 对于阴道分娩的产妇可立即逐步恢复下床活动 ， 剖宫产的产妇建议术后2小时床上活动、术后4小时逐步开始增加坐位活动 ， 争取在术后8-12小时逐步恢复下床活动 ， 这可避免因为缺少活动引起了血栓性疾病的不良后果 。
陈主任再次提醒各位产妇 ， 减少凶险性前置胎盘的最直接有效的办法就是尽可能减少无指证的剖宫产、减少反复多次流产 ， 孕期一定要重视定期产检 ， 有剖宫产病史的孕妇更要每次超声检查看胎盘和原来疤痕的位置 ， 关爱自己、关爱健康 。
【“熊猫血”产妇面对凶险性前置胎盘，苏大附一院产科团队联合多学科保母子平安】#超能健康团##医师报超能团##健康科普排位赛#
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