「2020 CSN」血钾管理刻不容缓，新药助力中国实践——中外高钾血症管理新进展( 二 )
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图3 急性纠正期 ， 环硅酸锆钠的降钾效果
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图4 维持期 ， 环硅酸锆钠的长期降钾效果
全球首个评估钾结合剂治疗透析患者高钾血症的临床研究——DIALIZE研究共纳入来自美国、英国、日本和俄罗斯54个中心 ， 共计196例患者 ， 随机分配至环硅酸钠锆或安慰剂治疗组 ， 环硅酸锆钠组起始剂量为 5 g ， 每日1次（非透析日给药 ， 4日/周） ， 滴定至维持期剂量（最高15 g） ， 以达到透析前血钾 4~5 mmol/L ， 共治疗8周（滴定期4周+维持期4周） 。 结果显示 ， 各组的透析前和透析后平均血钾水平在基线时相当 ， 在剂量滴定期和评估期结束时 ， 环硅酸锆钠组患者平均血钾水平更平稳 。
【「2020 CSN」血钾管理刻不容缓，新药助力中国实践——中外高钾血症管理新进展】临床实践中 ， 推荐在高钾血症纠正期使用环硅酸锆钠30 g/天（每次10 g ， Tid) ， 维持期推荐5 g/天（每次5 g ， QD） 。 为确定最低有效剂量 ， 可按需调整剂量 ， 上调至10 g ， QD或下调至5 g ， QOD 。 维持治疗阶段 ， 不应服用超过10 g ， QD的剂量 。 在高钾血症透析间期推荐起始剂量为5 g/天 ， 可根据长透析间期后的透析前血钾值每周上调或下调剂量 ， 以达到正常血钾 (4.0～5.0 mmol/L） 。 剂量以5 g为增量 ， 按一周一次的间隔进行调整 ， 最高可增至15 g/天 ， 调整剂量时 ， 建议每周监测血清钾（图5） 。
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图5 环硅酸锆钠用法用量
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