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由于当时政治稳、战乱频发 , 既是为了安抚民心 , 也是为了防止疾病肆虐 , 北魏政府专门设立了医馆和别坊 , "使京畿 内外疾病之徒 , 咸令居处 , 严敕医署 , 分师疗治 " , 发挥着疾病防控的作用 。
到了晋朝 , 太医署则成了全国医政管理的最高机构 , 由太医令和太医承来负责这一机构的日常运转 。也在这时 , 由政府主办的医疗教育系统逐渐形成 , 宫廷內部将药草园当作培训基地 , 教导他人医学知识 。甚至这一制度还曾传入朝鲜 , 为当地的医学发展起到了一定作用 。
南北朝在大体沿袭了前朝制度的同时 , 也都有着自己独特的创新 , 如南朝梁时的尚药局 , 北齐时的藏药局 。西晋颁发的《医药疾病令》则是我国第一部医疗管理方面的法规 , 不断为后世借鉴 。
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等到了隋唐之后 , 医官制度不仅已经发展了千年、积累了相当丰厚的经验 , 当时稳定的社会和繁荣的经济也为其持续完善奠定了基础 。
与医官有关的考核、奖惩、选任甚至是医德都开始以法律的形式确定下来 , 医学教育也逐步呈现出医、针、按摩、咒禁四大领域并行发展的态势 。
规模得到扩大之后 , 可供朝廷选用的医疗人才也就增多了 。可以说 , 宋朝医官管理制度之所以能够如此完善 , 是与这些前面的经验分割不开的 。二、宋朝医官的选任方式较为多元
1.流传千年仍发挥作用的征召法
征召法 , 顾名思义 , 就是由政府发出命令 , 寻求天下之众医术精湛之人来进宫服务、成为医官 , 它的产生则最早可以追溯到秦朝 。
秦朝建立初期 , 由于当时缺乏系统的医疗教育体系 , 且之前也没有较为完善的医官管理制度 , 导致当时的清朝政府不得不采取征召法来弥补宫廷医疗人员的空缺 。
由于初期的宋朝在国家制度的建设方面还处于探索阶段 , 这使其不得不采取征召法则来缓解当时宫廷的医疗压力 。值得一提的是 , 那些不愿被征召入宫的还会受到严格处罚 , "规避赴阙者 , 其所属处亦不得盖庇" , 算是非常时期的非常手段 。
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2.作为主要选举手段的试选法
前文已经说到 , 魏晋时期就已经出现了初始的医官教育体系 。到了宋朝时 , 无论是繁荣的经济还是稳定的社会环境 , 都为医学教育的持续普及和深入奠定了基础 。
在这样的情况下 , 如何从众多医学生当中选举出能力突出的几位进入宫廷 , 便成了主要的问题 , 试选法也就应运而生 。同时 , 时任翰林学士的张方平也认为医疗作为人命关天的大事 , 政府必须在选拔之时尽量保障医官的技术水平 , 如此才不会出现庸医害人的情况 。
从此以后 , 宋朝每三年便会开展一次医官选拔的考试 , 考试题型、数量和录取标准等方面也都有着相对应的严格规定 , 从医学原理再到草药识别都被囊括进去 。
宋徽宗即位之后 , 还曾另外设立太医学 , 其目的也是为了培养医疗人才 。考察完毕之后 , 根据他们的成绩来划分上中下三等 , 分别授予不同的官职 , 这与科举取士有着异曲同工之处 。
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3.另为补充的荫补法和荐举法
荫补法 , 就是把一众皇亲国戚和高级官员的子弟、亲属、门客等授予医官的资格 。这种方法不仅只能为有权有势之人使用 , 而且限制颇多 , 在整个宋朝的医官选拔当中只起到了很小的作用 。
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