肌酐400，距尿毒还有几年？肾友管控好3个指标，则有望避免
肾友往往闻毒色变 ， 避免尿毒症是很多肾友的治疗目标 ， 有些肾友出现血肌酐升高后非常担心尿毒症找上门 ， 其实 ， 除了血肌酐肾友还应注意3个指标的控制 ， 管先生经过治疗后肌酐仍有些高 ， 但肾功能稳定 ， 各项指标控制的不错 ， 如今仍正常生活 。
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管先生今年28岁 ， 是一名工人 ， 平时工作比较劳累 ， 也比较忙 ， 2018年10月12日来北京莫主任处初诊 。 来的时候可以看到管先生面部及四肢轻度浮肿 ， 管先生说自己脸部及四肢水肿已经出现两年多了 ， 水肿的同时还伴有恶心想吐 。 2017年在某医院住院检查,诊断为慢性肾炎、肾功能不全 。 一直采用西药治疗但治疗效果不佳 。 2018年10月12日前来我院就诊 。 初诊时我们看到管先生面色晦滞 ， 脸色苍白无华 ， 体衰无力 ， 恶心想吐 ， 食欲不振、腰膝酸软 ， 看起来很虚弱 ， 精神很差 。 为其诊脉 ， 脉弦细 ， 舌诊可以看见管先生舌紫暗苔浊腻 。 我们又安排他进行尿常规检查 ， 发现尿蛋白（++） ， 进行肾功能检查尿素氮24.2mmol/L ， 血肌酐414.8umol/L ， 二氧化碳结合力偏低 。
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在中医上辨证属于脾肾亏损 ， 浊邪上逆 。 治疗时应注意健脾益肾,和胃降浊 。 于是选用中药黄芪、太子参、山药、白术等中药为患者治疗20天 。
2018年11月2日二诊时 ， 管先生精神好转 ， 恶心呕吐感觉已经消失 ， 能够正常进食 ， 食欲增加 ， 小便量增加 ， 尿蛋白（+） ， 尿素氮19.3mmol/L ， 血肌酐309.8umol/L我根据他的症状在上方中进行调整去竹茹、泽泻等中药 ， 加首乌、白芍等中药继续为患者治疗 。 管先生以上方辨证调理4个多月 。
2019年3月11日三诊时管先生食欲完全正常 。 精神大好 ， 身体康健 ， 体力增加 ， 复查肾功能:尿素氮10.1 mmol/L ， 血肌酐161.1umoL ， 二氧化碳结合力正常范围 。 又继续巩固治疗1年 。 今年四月随访中管先生已经能够上班工作 ， 多次复查血肌酐波动在100~130 ， 肾功能稳定 ， 管先生对此治疗效果很满意 。
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除了血肌酐 ， 肾友还应注意控制哪些指标？管先生已经通过治疗将血肌酐稳定在100~130 ， 可能肾友觉得血肌酐并没有降至正常值 ， 但对肾友来说 ， 将血肌酐稳定住 ， 保持肾功能稳定 ， 阻断和延缓肾损伤就是一种成功 。 除了血肌酐 ， 肾友还应该注意这3个指标 。
1. 血压 ， 肾友积极控制血压 ， 保持血压在正常范围有利于肾功能稳定 ， 肾友应定时检测自身血压 ， 避免血压升高造成的肾损伤加重 。 2.24小时尿蛋白定量 ， 肾友在血肌酐控制平稳后要注意控制24小时尿蛋白定量 ， 将24小时尿蛋白定量控制在0.5g或1g 。 3.控制血尿酸 ， 防止尿酸过高加重肾损伤 。
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【肌酐400，距尿毒还有几年？肾友管控好3个指标，则有望避免】除了这些指标 ， 肾友要注意预防各类感染以及肾性贫血 ， 生活中注意饮食控制 ， 适当运动增强体质 ， 保持乐观的心态 ， 定期检查 ， 规范治疗 。 目前中西医结合治疗各类肾脏病已经逐渐被应用到临床治疗中 ， 且效果不错 ， 中医中药在肾病治疗中的副作用较小 ， 肾友可通过中医中药进行降肌酐和调理身体 ， 调理五脏功能 ， 增强体质 ， 中西医结合稳定肾功能 ， 达到更好的治疗效果 ， 最大程度的提高治疗效率 ， 避免尿毒症的发生 。
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