小心肝,肝纤维化离你并不远(肝纤维化检测完整版)
病毒脂肪酒精肝 , 各种因素刺激肝
胞外基质过沉积 , 导致肝脏纤维化
早期还可被逆转 , 晚期转变肝硬化
肝纤硬化和肝癌 , 小心肝的三步曲
病理影像和血清 , 都可把它看得清
肝纤血清检测简 , 提早发现提早管
肝纤维化定义:
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生 , 导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程 , 许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化 。
肝纤的危害:肝纤维化-->肝硬化-->肝癌 。 肝纤维化早期可以控制和逆转 , 早发现是关键 。
正如国际现代肝脏病学的奠基人汉斯·鲍勃教授所说:“谁能预防和治疗肝纤维化 , 谁就能治愈大多数慢性肝病” 。
肝纤维化流行病学分析据估计 , 我国目前有肝纤维化患者7000万 , 每年发生肝硬化的人数达100余万人 , 发生肝癌人数约40万 , 死亡37万 。 肝纤维化已经严重危害到了人们的健康 。
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(一)乙型肝炎
我国约有1.3亿HBsAg携带者 , 乙肝患者3000万 。 每年大约有52万死于肝硬化和肝癌 。 浙江省人民医院王洪通过临床研究 , 在国际权威杂志《病毒性肝炎》杂志发表的论文指出 , 即使肝功能(转氨酶)正常 , 仍然有1/3的乙肝“小三阳”患者 , 存在严重肝损伤 , 大部分肝纤维化程度都在中重度 , 如果不及时治疗 , 有可能发展到肝硬化、肝癌 。
(二)丙型肝炎
我国约有丙肝患者4000万 , 且发病率逐年上升 。 2009年报告的发病人数是2003年的6倍多 , 死亡率已蹿升至传染性疾病第五 , 有60%—80%的病人会发展成慢性肝炎至肝硬化 。
肝纤维化症状:
可能出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、进食后上腹部饱胀、腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛、感觉到肝脏变得肿大、一般无压痛、鼻孔和牙龈出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点等症状 。 有的肝纤维化患者无明显症状和体征 , 肝功能检查正常 。
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肝纤维化常见检查方法(一)组织病理学检查是判断慢性肝病是否已导致肝纤维化的“金标准” , 但肝活检是一种创伤性检查 , 存在较大疼痛和并发症风险 , 不方便反复取样检查 , 且存在取样误差 。
(二)影像学诊断:影像学评估以超声较普遍 , 但目前影像学技术不能评估肝纤维化的早期阶段 , 具有一定局限性 。
(三)血清学诊断:具有取样方便 , 可随时多次采血、价格低、无创伤等优势 ,, 利于早期发现肝纤 , 动态监测肝纤 , 是目前应用最广泛的肝纤维化检查方法 。
常用肝纤维化血清学指标简介
- 透明质酸(HA)
尤其在肝纤维化时 , 血清HA升高幅度与病变程度相关 。 血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高(慢迁肝HA浓度与正常人无差别)-->慢活肝时显著升高-->肝硬化病人血清HA极度升高 。
血清HA的检测能较好地反应肝纤维化的发生、发展和预后 。 此外在肾病、恶性肿瘤患者血清HA水平也可升高 。
- IV型胶原(C IV)
【小心肝,肝纤维化离你并不远(肝纤维化检测完整版)】1)随着慢迁肝-->慢活肝-->肝硬化-->肝癌病程演病 , C IV在血清含量逐步升高 。
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