检查肺部一定要做CT吗？做CT检查前有哪些注意事项？
刘奶奶今年已经 73 岁了 ， 最近这一个月内经常咳嗽咳痰 ， 家人害怕刘奶奶肺部出现什么问题 ， 便带着她到医院去检查 。 医生建议刘奶奶做一次胸部CT检查 ， 而家人非说要做拍片检查 ， 说是 CT 检查的放射量比拍片大得多 ， 对人体有一定危害 。 这也是许多患者和家属十分困扰的问题 ， 到底选择何种方式检查 ， CT 检查对人体的伤害到底有多大 ， 检查肺部一定要做 CT 吗？本文分享关于肺部检查的相关知识 ， 希望能够解答这些问题 。
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CT 的定义及胸部 CT 检查的优势CT即电子计算机断层扫描 ， 其利用精确的 X 线束配合灵敏度高的探测器 ， 围绕人体进行检查部位的断面扫描 ， 因此 ， 可以把它看作是 X 射线与电子计算机的“混血儿” 。 自从 20 世纪 70 年代以来 ， CT 扫描检查逐步推广应用 ， 成为临床检查的一个重要诊断方法 。
1979 年 ， 柯马克和汉斯菲尔德因发明了 CT 获得诺贝尔生理学奖 。 CT 扫描图像的密度分辨率高 ， 相对于 X 线检查 ， 它能够显示细微的结构改变 ， 能够减少因组织重叠而造成的部分容积效应 ， 可以更好地显示细小的病变 。
因 CT 检查的扫描时间快且图像质量清晰 ， 可用于多种疾病的辅助诊断 。 多排螺旋 CT 的应用 ， 强大的后处理功能使得医生能够实现对病灶的多方位观察 ， 如肋骨、骨关节 VR 成像 ， 气管支气管仿内窥镜技术 ， 多平面成像、曲面成像及最大、最小密度投影等 。
对于胸部疾病的诊断 ， 随着高分辨率 CT 在临床上的广泛应用 ， CT 在肺部微小病变检出和诊断的优越性愈发明显 ， 目前已经成为早期肺癌筛查的最重要手段 ， 它可以显示普通 X 线平片发现不了的微小结节灶以及结节灶的良恶性征象 ， 有利于早期肺癌的诊断和鉴别 ， 随访中可以更加准确地对比结节的形态及大小的变化情况 ， 为临床治疗提供可靠的参考依据 。
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检查肺部一定要做 CT 吗
目前 ， CT 已发展到第五代 ， 扫描完成一幅图像的时间已由 5 分钟缩短到 1/100 秒 ， 因其检查快速、不需要摆放各种体位、适用范围广等优势被民众广泛接受 。 随着各大、小医院 CT检查设备的逐渐普及应用 ， 如今很多患者十分信赖 CT 检查 ， 因为 CT 检查的准确性高 ， 很多人以为任何部位、任何情况都能适用 CT 检查而将 CT 看作是万能检查手段 ， 甚至不管哪种疾病都要求进行 CT 检查 。
实际上 ， CT 检查中涉及放射性损伤具有累积效应 ， 因此是现目前存在较大争议的一种临床诊断方法 。 CT 检查的准确性高 ， 但是 CT 机所产生的 X 射线可杀伤人体细胞 ， 对人体有一定危害 ， 存在可能引起基因突变的潜在风险 。 若是人体短时间内照射 X 线时间过长 ， 检查次数太多 ， 则人体所吸收的辐射剂量越大 ， 累积效应明显 ， 对身体的损害也越大 。
资料显示 ， 做 1 次 CT 检查身体所受照射 X 射线剂量是做 1 次 X 线透视检查剂量的 5 ～ 10 倍 。 妇女腹部或者骨盆进行CT 检查时 ， 相比常规 X 线检查 ， 子宫受到照射 X 射线剂量高出 5 ～ 7 倍 ， 骨髓受到照射的 X 射线剂量高 16 ～ 23 倍 。 强烈的辐射可能造成人体细胞癌变或者导致下一代畸形 。
因此 ， 我们一再强调合适规范地使用 X 线检查 ， 滥用 CT 检查是不明智、不负责任的选择 ， 这也是医生需要向患者及家属明确交代的注意事项 。
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实际上 ， CT 作为一种常用的辅助检查手段 ， 其在临床应用上仍存在一定局限性 。 如颅底的 CT 检查 ， 颅骨形成的伪影干扰大 ， 容易掩盖疾病真实情况而出现漏诊误诊 ， 如脑干梗塞、桥小脑角区占位等 。 针对肝、胆、肾的隐性或低密度结石 ， CT检查的阳性率低 ， 而超声检查的检出率明显更高一些 ， 超声对结石有特征性的影像学表现；
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