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肾病防范肾衰竭，最该关注哪项尿液指标？肾内科医生超全解答

肾脏是生成原尿的器官 ， 因此我们常说观尿液可以知肾脏 。 尿液有什么异常常常与肾脏功能的好坏脱不了关系 。
尿液检查项目也是判断肾病的重要指标之一 。 一些肾友发病之初 ， 往往就是发现了尿检指标异常 ， 进而查出了病情 ， 抓住了最佳的治疗时机 。
很多肾友知道要查尿 ， 但却不知道重视哪些化验指标 。 及时检查后也对自己的病情一知半解 ， 不能系统的进行规范的管理病情 。
肾病防范肾衰竭，最该关注哪项尿液指标？肾内科医生超全解答文章插图
肾病最该关注的尿液指标是什么？尿常规——尿蛋白、潜血、红细胞、白细胞
一次普通的尿常规检查可以反映出很多情况 。 其中肾病必须要重视的指标包括4项：
尿潜血、尿蛋白：这两项指标既是判断肾病的主要指标 ， 也是后续肾功能发展不可忽视的指标 。
尿潜血呈现阳性表明 ， 尿液中存在明显红细胞的漏出 。 通过高倍镜下观察一般超过3个红细胞 ， 表明发展到了血尿 ， 需要重视肾小球的病变 。 有些患者还需要做尿红细胞形态简单 ， 进一步鉴别红细胞的来源 。
【肾病防范肾衰竭，最该关注哪项尿液指标？肾内科医生超全解答】尿蛋白呈现阳性 ， 则表明尿液中有大分子蛋白漏出来 ， 通常需要再继续做个24小时尿蛋白定量 ， 来准确判定尿蛋白漏出的量 ， 来评估肾小球损伤的严重程度 。
这两项指标反应的主要是肾病早期炎症反应严重程度的情况 ， 需要针对性进行抗炎免疫治疗 ， 可以有效降低尿潜血、尿蛋白的水平 。
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红细胞、白细胞：红细胞代表的情况不再多说 。 白细胞主要反应的是体内有没有感染的症状 ， 存在感染情况表明自身免疫力较低下 。 有些类型肾病容易复发 ， 多与频繁感染相关 ， 要想病情持续稳定 ， 肾友们一定要重视免疫力的提升 。
尿蛋白形态检查：24小时尿蛋白定量是肾病必查的项目之一 。 我们常来评估肾功能看的最多的就是这项指标 ， 而非尿常规中的尿蛋白加号 。 留取尿液时肾友们记住 ， “留尾不留头” ， 也就是说前一天早7点的尿液不要 ， 第二天早7点的尿液要留下 ， 构成完整的尿液标本 。
一般尿蛋白定量越高 ， 反应肾小球滤过膜通透越严重 ， 肾小球损伤越多 ， 肾功能越差 。 此时要尽早控制肾脏免疫炎症反应 ， 降低尿蛋白水平 ， 保护好剩余肾小球 ， 延缓肾功能衰竭速度 ， 稳定病情 。
尿蛋白肌酐比检查基本不受外在因素影响 ， 一般超过30mg就需要引起重视 。 与24小时尿蛋白定量反应的内容相同 ， 都是排出尿蛋白的情况 ， 优势是更加准确 ， 方便测量 。
微量白蛋白尿是相对24小时尿蛋白反应肾小球损伤及尿蛋白情况更精准的指标 。 有些肾病早期没有明显肾小球损伤 ， 尿蛋白的漏出量较轻微 ， 炎症反应比较隐匿 ， 只看24小时尿蛋白定量反而会耽误诊断 。 尤其对一些继发性肾病 ， 早期也只是有相应指标升高 ， 比如糖尿病肾病早期多有血糖血压升高 ， 肾小球表现正常 ， 一般到三期才开始出现尿蛋白的情况 。
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有些肾病患者两次检查结果差异大 ， 对病情判断并不精准 ， 也会耽误病情的进一步治疗 。
尿液留取是否准确是影响结果的关键 ， 还有一些因素如饮食、运动、体重等等都会影响指标的稳定 。
如果两次检查结果差异大 ，一般以最后一次检查结果为准 。 复查的结果往往更精准 ， 且与初次检查有一定的间隔时间 ， 期间如果一直在用药 ， 一般相应的指标会比第一次减轻 。 但也不要掉以轻心 ， 仍需要定期复查 。 此外 ， 注意自身症状的改变 ， 比如水肿、胃肠道反应、食欲的情况等等 ， 也有助于检验指标的准确性 。


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