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慢性肾病大数据｜住院患者近百万，住院总支出 276 亿元，平均每名患者花费约1.5万元

近日 ， 中国肾脏病监测网络（CK-NET）发布了2016年肾脏病数据报告 ， 结果显示 ， 我国三级医院住院患者慢性肾病患者比例接近5% ， 糖尿病为其最常见原因 ， 住院死亡率为2.56% ， 医疗总支出达276.46亿人民币 。 （KidneyInt.2020,98:1419）
慢性肾病大数据｜住院患者近百万，住院总支出 276 亿元，平均每名患者花费约1.5万元文章插图
报告显示 ， 住院患者共计2040万 ， 其中慢性肾病患者占4.86% 。 13.9%合并糖尿病 ， 11.4%合并高血压 。 住院患者慢性肾病最常见病因为糖尿病（26.70%）；城市居民慢性肾病最常见病因为糖尿病（32.01％）和高血压（23.23%）；农村居民最常见则为梗阻性肾病（21.95%） ， 其次是高血压肾病（18.23%）和肾小球肾炎（17.51%） ， 以及糖尿病肾病（17.14%） 。
慢性肾脏病患者中 ， 合并最多的为冠心病（18.82%） ， 其次为心衰（16.91%）、卒中（13.11%）和房颤（4.01%） 。 透析患者心血管病患病率45.9% ， 冠心病为42.4% 。 仅0.80%的患者接受经皮冠脉介入治疗 ， 0.42%置入起搏器或埋藏式心律转复除颤器（ICD） 。
2016年 ， 患者流出比例最高的3个省级行政区是甘肃（17.91％）、安徽（16.50％）和河北（15.47％） 。 流入比例最高的是北京（31.42％）、上海（24.75％）和宁夏（13.55％） 。 慢性肾病住院患者跨地域（跨省份）就诊比例为5.98% 。
报告显示 ， 2016年 ， 慢性肾病患者医疗费用总支出为276.46亿人民币 。 患者中位花费为14965元人民币 ， 高于糖尿病患者的13868元和非慢性肾病患者的11182元 。 此外 ， 合并心衰者花费相对较高 。 中位住院时间13d ， 多于糖尿病患者（11d）和非慢性肾病患者（8d） 。
慢性肾病住院患者死亡率为2.56% ， 高于全部住院患者（0.84%）和糖尿病患者（1.48%） ， 低于心衰患者（4.52%） 。 ≥85岁患者死亡率最高 ， 达11.52% 。 急性肾损伤患者占比为0.3% 。 慢性肾病患者中1.76%诊断为急性肾损伤 ， 急性肾损伤患者中 ， 27.1%为慢性肾病 ， 16.7%为糖尿病 。
报告还提示 ， 血液透析是慢性肾病的主要治疗方式（91.94%） 。 2016年 ， 透析患者的年龄标化患病率为419.12/百万人 ， 年龄标化发生率为116.10/百万人 。 透析的患病率和发生率随着不同地区经济发展水平的增加而增加 。 透析患者的全因住院率为2.67次/人年 ， 30d再住院率为24.18% 。
2016年 ， 18083例透析患者医疗总支出为9.11亿元 ， 其中75.6%由医保报销 。 腹膜透析患者每年中位医疗费用为7.3万元 ， 血液透析为8.7万元 。 透析维护是血液透析患者主要花费来源（30.79%） ， 其次是药物治疗（30.27%） 。
对于腹膜透析 ， 药物治疗是主要花费（34.48%） ， 而透析维护次之（28.74%） 。 与2015年相比 ， 血液透析（89257元与87125元）和腹膜透析（79563元与73266元）平均花费均有所增加 。
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