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时间：2020年10月23日19:30
地点：博雅大学堂云课程
嘉宾：张大庆 北京大学博雅特聘教授
主办：北京大学
长安街读书会
北京大学出版社
嘉宾：张大庆 ， 北京大学科学技术与医学史系副主任 ， 北京大学医学史研究中心主任 ， 北京大学医学图书馆馆长 ， 国际医学史学会科学委员会执委、中国国家代表 。 在《柳叶刀》等国内外重要学术期刊发表论文百余篇 。
健康不仅仅是没有疾病和虚弱
是指身体、心理和社会的良好适应状态
人类征服疾病是一个美好的理想 ， 但人类是否能够征服疾病？人类从有这样一个设想到现在 ， 哪一些疾病被征服了？这都是非常有意思的问题 。
我们每个人对于疾病都会有一定的认识 。 特别是对于某些个体的疾病 ， 像感冒、肺炎、糖尿病、痛风等 ， 可能还会有相关经验 。 关于“什么是疾病”有过很多讨论 ， 美国科学哲学家Boorse等在一本名为《什么是疾病》（What is Disease）的书中 ， 讨论了40多年来人们有关疾病概念的争论 ， 迄今依然没有明确的结论 。
当从单个的疾病认识上升到一般性的认识 ， 其意义就不再只是描述个体病痛的经验 ， 而延展到医疗服务标准的确立、医疗保健政策的制定以及医疗保障体系的覆盖范围等等 。 所以疾病概念并不是一个抽象的问题 ， 而是相当具体的 。
今天我们主要从医学史的观点来讨论疾病是什么 。 讨论疾病免不了涉及健康问题 ， 健康和疾病常常是相互定义的 。 比如说什么是健康？健康就是没有疾病；什么是疾病？疾病就是人体的正常功能受到了损害 ， 就是不健康 。 世界卫生组织在1948年前给出过一个定义：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱 ， 而且是指身体、心理和社会的良好适应状态 。 ”
今天我们的话题可以分成三个问题来讨论：
一是疾病是什么？二是历史上人类是怎么认识疾病的？三是哪一些疾病得到了人类有效的控制 ， 甚至是根除 ， 还有什么疾病依然是人类的严峻挑战？
在中国古代 ， 对于疾病认知有非常悠久的历史 。 比如甲骨文中一个人中了箭的样子 ， 被称为是“疾” ， 一般认为描述的是一种外伤 。 后来人们对这个字又有一些引申 ， 认为中箭是一个比较迅速的过程 ， 所以又引出了一个“快”的意思——这个病出现以后 ， 较轻、很快就消失了 。 于是称之为“疾” 。
而比较重的就称为“病” 。 《说文解字》解释：“病 ， 疾加也 。 ”象形文字呈现为一个人躺在床上 ， 还在出汗 ， 可能是在发热 。 大家知道 ， 疾病最重要的表征之一就是发热 。 很多常见的疾病 ， 特别是传染病 ， 比如我们很熟悉的SARS、新冠疾病等 ， 还有早期很多传染病 ， 像天花、麻疹、伤寒、鼠疫等等都有发热的症状 。 所以“发热”是早期人们认识到疾病的最重要症状 。 如果一个人在发热、在出汗 ， 可能被认为是一种病 。
甲骨文里面还有对个别具体病症的记载 ， 比如“龋”字 ， 大家可以看这个上面有一个小虫 ， 有了蛀牙 。 可以看到中国古人对于个别的疾病和一般性的疾病概念都有了一定的认识 。
在古代埃及的纸草文书里面 ， 有很多疾病的记载 ， 也都是描述的一些具体的疾病 。 在巴比伦的泥板上面也都有类似的记载 。
本体论的疾病观认为
生病是有某种东西在作祟
人们对于疾病的认识 ， 其中一种我们称为本体论的疾病观 。
本体论就是有一个东西在那里 ， 是一种物质的东西在发生作用 ， 或者对于人的疾病产生影响 。 人之所以生病是有某种东西在作祟 。 比如说是恶魔 ， 或者是祖先的灵魂 ， 或者是上帝的愤怒等等 。 总的来讲是一种神奇的、我们不能够控制的外在力量 ， 对人产生的一种作用 。 为什么会这样？是因为人做了不好的事 ， 或者是触怒了上苍 ， 或得罪了祖先 。 那么人们怎么去对待这种情况？有的是用祈祷的方法 ， 或者是驱魔的方式 。 不同的文化传统 ， 无论是中国还是埃及 ， 还是古巴比伦等 ， 都有类似的传统 。
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