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胃癌患者使用免疫治疗，切勿掉入这个大坑，否则影响生存率

阅读前请点击“关注” ， 每天都会定时发送健康的相关文章 ， 让觅健陪您一起关爱健康资讯～免疫治疗确实是近些年来新兴的治疗方式 ， 但对于免疫治疗 ， 许多患者的认知仍处于初识阶段 ， 它所产生的副作用、使用禁忌还没有完全明晰的了解 ， 因而也出现了不少的大坑 。
在免疫治疗期间 ， 使用抗生素可能降低患者的生存率 ， 同时降低PD-1的效果 。
胃癌患者使用免疫治疗，切勿掉入这个大坑，否则影响生存率文章插图
免疫治疗前1个月内用抗生素 ， 疗效差十倍
美国权威医学杂志《JAMA Oncology》发表了免疫治疗与广谱抗生素的一项新研究 ， 研究结果表明 ， 在免疫治疗（PD-1/PD-L1抗体）前一个月接受过广谱抗生素治疗的患者 ， 总生存期中位数仅有2个月 ， 而未经抗生素治疗的患者 ， 则可以达到26个月！
该研究包括196名癌症患者（137名男性和59名女性） ， 纳入研究的患者涉及到非小细胞肺癌、黑色素瘤及其他癌种 ， 在2015年1月-2018年1月期间进行了免疫治疗前使用广谱抗生素与未使用间的对比 。
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Association Between pATB Therapy and Survival and Response to ICIs
研究的结果显示 ， 抗生素降低癌症患者的生存率被证实其影响是十分显著的：使用抗生素与未使用抗生素的患者生存期在各癌种均有较大差异 ， 小细胞肺癌患者的总生存期分别为2.5个月与26个月 ， 黑色素瘤分别是3.9与14个月 ， 其他癌种是1.1与11个月 ， 最大差距高达10倍 。
这是因为使用抗生素会造成免疫治疗期间不良反应的发生风险加重 ， 研究中 ， 使用抗生素的患者发生不良反应的概率是未使用抗生素患者的近2倍（81% vs 44%） ， 其中3/7的抗生素及免疫治疗患者因发生了3-4级不良反应而停止了免疫治疗 。 研究证实其产生的影响与使用的抗生素种类无关 。
从研究的结果 ， 我们可知 ， 在免疫治疗前一个月内 ， 一定要避免使用抗生素 。 而免疫治疗期间 ， 是否能使用呢？研究也有表明：在免疫治疗一个月以前（即>30天）或在治疗开始之后服用抗生素 ， 不会影响到治疗效果 。
但由于研究存在着一定的局限性 ， “一个月”的界限是否确切明晰存在着一定的考究 ， 科普君认为在治疗期间尽量避免使用抗生素 。
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抗生素≠消炎药 ， 使用前要分清！
谈及抗生素 ， 我们会想到很多种生活中的场景：感冒了嗓子发炎 ， “吃点阿莫西林 ， 消炎”；咳嗽不止 ， “吃头孢 ， 消炎”……各种各样的头孢、沙星、霉素成为了必备的万能药 ， 但这些统称为抗生素的药物到底是不是真的起着抗炎杀菌的作用呢？
其实 ， 许多患者混淆了抗生素与消炎药之间的作用 ， 抗生素是消灭或抑制细菌生长的药物 ， 预防或杀灭细菌感染 。 人体出现感染和损伤并发生炎症的来源包括细菌、病毒、真菌、寄生虫、过敏等 ， 抗生素只对相应敏感的菌群感染有效 。 而患者却广泛地以为抗生素能够对付所有发生源导致的炎症 ， 故而造成了抗生素的滥用 。
避免抗生素 ， 首先就得识别它！这里有识别抗生素的两个方法：
识别抗生素的两个方法
方法一：看名称
一般来说 ， 抗生素的药名中包含有霉素、西林、头孢、杀星、硝唑、磺胺、环素、培南 ， 如果看到药物的名称中有这8种类型 ， 那么基本上都是抗生素 。
霉素
如青霉素、红霉素、阿奇霉素等
西林
如阿莫西林、甲氧西林等
头孢
如头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等
沙星
如莫西沙星、左氧氟沙星等
硝唑
如甲硝唑、奥硝唑等


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